Förstorade bröst hos pojkar och män, symtomguide
Över hälften av alla pojkar upplever övergående förstoring av ett eller båda brösten i puberteten.
Senast uppdaterad: Publicerad:
Vad är förstorade bröst hos pojkar och män?
- Förstoring av det ena eller båda brösten hos män på grund av ökad körtelvävnad, kallas på fackspråk för gynekomasti.
- Förstorade bröst hos män och pojkar kan även bero på ökad mängd fett, tillståndet kallas då för lipomasti eller pseudogynekomasti.
Förekomst
- Gynekomasti förekommer övergående hos över hälften av pojkarna i puberteten medan förekomsten bland vuxna är mindre än 1 %.
Bedömning av förstorade bröst hos pojkar/män
- Är ofarligt och övergående hos de flesta pojkar i puberteten.
- Hos vuxna kan orsaken vara en sjukdom.
Vad är orsaken till förstorade bröst hos pojkar och män?
Vanliga orsaker som vanligtvis inte kräver behandling
- Fysiologisk gynekomasti:
- Är ett normalt fenomen hos nyfödda pojkar och i ungdomsåren.
- Försvinner spontant inom fyra veckor hos nyfödda.
- Över hälften av alla pojkar får gynekomasti. Det typiska förloppet är att det börjar i 13–14-årsåldern
- Inga symtom eller fynd i övrigt, och för de flesta går tillståndet tillbaka spontant utan behov av åtgärder
- Ihållande pubertal gynekomasti:
- Fysiologisk gynekomasti hos ungdomar går i regel tillbaka inom loppet av sex månader till två år efter debuten
- Om symtomen består efter två år eller efter 17-årsåldern bör det utredas
- Användning av läkemedel eller narkotika associerade med gynekomasti eller underliggande sjukdom, är de vanligaste orsakerna till icke-fysiologisk gynekomasti
- Om ingen annan orsak påvisas och patienten önskar behandling kan man ge östrogenhämmande medel eller remittera till kirurg
Vanliga orsaker som kan kräva behandling
- Orsakat av läkemedel:
- Näst efter ihållande pubertal gynekomasti är läkemedels- eller narkotikaanvändning de vanligaste orsakerna till icke-fysiologisk gynekomasti
- Vanliga orsaker är läkemedel som neuroleptika, antiretrovirala medel och antiandrogener som används för prostatacancerbehandling, samt spironolakton . Om man slutar ta den här typen av läkemedel leder det till att bröstvävnaden normaliseras inom tre månader
- Narkotikamissbruk:
- Anabola steroider ger ofta bestående gynekomasti
- Användning av marijuana, heroin och amfetamin kan också ge bestående gynekomasti
- Skrumplever:
- Hög alkoholkonsumtion är den vanligaste orsaken
- Vanliga symtom är kraftlöshet och klåda. Det kan uppstå hudförändringar som är typiska för alkoholister. Hos vissa blir brösten förstorade
Sällsynta orsaker som kan kräva behandling
- Primär hypogonadism, till exempel Klinefelters syndrom:
- Sällsynt, men bör alltid misstänkas hos en ungdom med ihållande pubertal gynekomasti
- Pojkens längd är kortare än avståndet mellan utsträckta händer
- Små testiklar. Frånvaro av sekundära könsegenskaper. Gynekomasti kan var det enda tecknet
- Hög ämnesomsättning, hypertyreos:
- Typiska symtom är hjärtklappning, trötthet, nervositet, irritabilitet, viktminskning trots god aptit, svettningar och värmeintolerans, ögonsymtom och hos vissa förstorade bröst
- Testikelcancer:
- Kan leda till nedsatt produktion av manliga könshormoner
- Upptäckt av en fast, oftast oöm kula i testikeln. Hos vissa kan brösten bli förstorade
- Binjurecancer:
- Sällsynt tillstånd som ger skrumpna testiklar, nedsatt sexualdrift och hos vissa förstorade bröst
- Kronisk njursvikt.
- Bröstcancer hos män. Män med Klinefelters syndrom löper 16–30 gånger ökad risk jämfört med andra män.
När ska man söka vård?
- Vid osäkerhet om vad orsaken kan vara och framträdande symtom bör man kontakta sjukvården.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Hur länge har det förekommit?
- Använder du läkemedel, anabola steroider, narkotika eller alkohol som kan ha orsakat tillståndet?
- Har du några andra sjukdomar?
Undersökningar
- Allmän organundersökning med särskild vikt på brösten, hjärtat, magen (levern) och pungen/testiklarna.
- Blodprover kan vara aktuella i utredningen, särskilt hormonprover.
- Beroende på om det finns misstanke om underliggande sjukdom kan det bli aktuellt med olika former av bilddiagnostik.
Remiss
- Om diagnosen är oklar.