Tendinopati

Inne i axeln finns ett antal muskler som fäster på överarmens ben med en sena: en del av en muskel som förbinder ben och muskel. Musklerna i axeln bidrar med att armen kan göra vissa rörelser och håller överarmen i rätt position (stabilitet). Musklerna kallas för rotatorcuffen och består av supraspinatusmuskeln, infraspinatusmuskeln, teres minormuskeln och subskapularismuskeln. Till följd av akuta skador och överbelastning kan sjukliga förändringar i senor uppstå, som kan leda till smärta och i vissa fall nedsatt kraft. Man talar då om tendinopati. 

Typiska besvär är smärtor i axeln, i synnerhet vid vissa aktiviteter. Smärtorna kan leda till nedsatt funktion i axeln. Hos vissa patienter kommer smärtorna efter ovant arbete eller ovan aktivitet. I vanliga fall är rörligheten normal. Om en sena har gått av, till följd av en skada, märker man det genom att man saknar kraft vid vissa rörelser.

Sjukdomar i axelns senor är vanliga och kan drabba olika musklers senor i axelområdet. I de allra flesta fall handlar det om supraspinatussenan, som bidrar till att lyfta armen iväg från kroppen.

Överbelastning är den vanligaste orsaken till besvären. Axelskada kan ge efterföljande skador i senor. Vid sjukdomar i supraspinatussenan, kan det vara dåligt med plats under det beniga taket ovanför axelleden där senan löper. Smärta kan du uppstå där när senan rör sig i den trånga passagen. Skador på senor orsakas inte av bakterier eller virus, utan kan vara en följd av akut skada eller ständig överbelastning. Skador axeln kan vara en inflammation eller åldersrelaterade förändringar i en sena. 

Faktorer som predisponerar sjukdomar i axelns senor är:

• Dåliga arbetsvanor och tungt och ensidigt arbete med mycket lyftande och bärande.
• Tidigare axelskada.

Sjukhistorien leder ofta till misstanke om diagnosen. Det är viktigt att veta var smärtorna sitter, smärtgraden, vilka rörelser som utlöser smärtorna och om det föreligger riskfaktorer för tillståndet. Typiskt för senskador är att smärtorna förvärras vid användning av den sena som är inflammerad. Vid supraspinatustendinopati är det särskilt smärtsamt att lyfta armen ut från sidan av kroppen. Genom en systematisk undersökning av rörligheten i axelleden och styrkan i olika positioner kan man få reda på vilken sena som är påverkad.

I axelleden kan ibland flera senor vara inflammerade. Om läkaren är osäker på diagnosen kan han eller hon spruta lokalbedövning runt senan. Om smärtorna försvinner bekräftas diagnosen.

Röntgen av axelleden är oftast inte nödvändig, men kan ibland göras för att utesluta andra orsaker till smärtor i axelområdet. Ibland kan en magnetkameraundersökning göras, särskilt om smärtorna har funnits länge.

Syftet med behandlingen är att dämpa smärtan och bygga upp senans och musklernas funktion. En kortvarig viloperiod kan minska akut smärta och inflammation. För att dämpa smärta och inflammation kan man använda läkemedel som är inflammationshämmande, till exempel så kallade NSAID-preparat (till exempel ibuprofen , naproxen  eller diklofenak ). Ibland kan en kortisoninjektion nära senans fäste ge minskade besvär.

Du bör undvika arbete och aktiviteter som förvärrar smärtorna, men var inte passiv och gå med armen helt stilla. Då stelnar axeln till och det kan ta lång tid och göra ont att få upp rörligheten igen.