Alkoholberoende
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Alkoholberoende kännetecknas av ett starkt och svårkontrollerat behov av att inta alkohol trots att skadliga konsekvenser uppstår. Abstinenssymtom och toleransutveckling är vanligt.
Förekomst:
Andelen i den svenska befolkningen i åldrarna >18 år med alkoholberoende uppskattas till cirka 4 %.
Symtom:
Till hjälp för besömning finns flera skattningsinstrument, såsom exempelvis AUDIT. Bedömning av eventuell komorbiditet och annat missbruk bör göras.
Kliniska fynd:
I tidig fas finns inga kliniska fynd. På längre sikt kan kliniska fynd från flera olika organsystem förekomma.
Diagnostik:
Specifika blodprover kan hjälpa till i att upptäcka nyligt eller långvarigt intag av alkohol. Leverprover har ett begränsat värde för att påvisa intag av alkohol.
Behandling:
Behandling består av information, psykosociala insatser och läkemedel.
- Nordén och Alling . Alkohol som sjukdomsorsak, del 1 och 2. Lund: Tika läkemedel, 1996.
- Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Riskbruk av alkohol. Hämtad 2020-04-21 nationelltklinisktkunskapsstod.se
- Cloninger CR, Bohman M, Sigvardsson S. Inheritance of alcohol abuse. Cross-fostering analysis of adopted men. Arch Gen Psychiatry. 1981;38(8):861–868. PMID: 7259422 PubMed
- Pombo S, Ferreira J, Levy PQ, Bicho M. Is there a genetic support for the Cloninger (type I/II) clinical classification of alcohol addiction?. Psychiatry Res. 2017;258:621–623. PMID: 28629598 PubMed
- Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Stöd för styrning och ledning. Socialstyrelsen 2019. Hämtad 2020-04-17 www.socialstyrelsen.se
- Tolstrup JS, Nordestgaard BG, Rasmussen S, Tybjærg-Hansen A, Grønbæk M. Genetisk variation i alkoholdehydrogenase, alkoholdrikkevaner og alkoholisme - sekundærpublikation. Ugeskr Læger 2008; 170: 2672. PubMed
- Schumann G, Liu C, O'Reilly P, et al. KLB is associated with alcohol drinking, and its gene product β-Klotho is necessary for FGF21 regulation of alcohol preference. Proc Natl Acad Sci USA 2016; 113:14372. PMID: 27911795. PubMed
- ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (Version: 04/2019). WHO icd.who.int
- Helander, A. Biomarkörer kan fånga tidigt riskbruk av alkohol. Läkartidningen 108 (2011); 45: 2291-2295. www.lakartidningen.se
- Aradottir S, Asanovska G, Gjerss S, et al. Phosphatidylethanol (PEth) concentrations in blood are correlated to reported alcohol intake in alcohol-dependent patients. Alcohol Alcohol. 2006;41:431-7. PubMed
- Brown RL, Saunders LA, Bobula JA, Lauster MH. Remission of alcohol disorders in primary care patients. J Fam Pract 2000; 49: 522-8. PubMed
- Smedslund G, Berg RC, Hammerstrøm KT, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 May 11;(5):CD008063. doi: 10.1002/14651858.CD008063.pub2. DOI
- Läkemedelsbehandling av depression, ångestsyndrom och tvångssyndrom hos barn och vuxna. Läkemedelsverket (2016).
- Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. Pharmacotherapy for Adults With Alcohol Use Disorders in Outpatient Settings. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2014 May 14;311(18):1889-900. PMID: 24825644 PubMed
- Heilig M, Egli M. Pharmacological treatment of alcohol dependence: Target symptoms and target mechanisms. Pharmacol Ther 2006; 111: 855-76. PubMed
- Bouza C, Magro A, Munoz A, Amate J. Efficacy and safety of naltrexone and acamprosate in the treatment of alcohol dependence: a systematic review. Addiction 2004; 99: 811-8. PubMed
- Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Vecchi S, Srisurapanont M, Soyka M. Opioid antagonists for alcohol dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 12. Art. No.: CD001867. DOI: 10.1002/14651858.CD001867.pub3. DOI
- Mann K, Lehert P, Morgan MY. The efficacy of acamprosate in the maintenance of abstinence in alcohol dependent individuals: Results of a metaanalysis. Alcohol Clin Exp Res 2004; 28: 51-63. PubMed
- Anton RF, O’Malley SS, Ciraulo DA, et al. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE Study: a randomized controlled trial. JAMA 2006; 295: 2003-17. Journal of the American Medical Association
- Anton RF. Naltrexone for the management of alcohol dependence. N Engl J Med 2008; 359: 715-21. PubMed
- Winslow BT, Onysko M. Medications for alcohol use disorder. Am Fam Physician. 2016 Mar 15;93(6):457-465.
- Berglund M, Thelander S, Salaspuro M et al. Treatment of alcohol abuse: An evidence-based review. Alcohol Clin Exp Res 2003; 27: 1645-56. PubMed
- Palpacuer C, Laviolle B, Boussageon R, et al. Risks and benefits of nalmefene in the treatment of adult alcohol dependence: A systematic literature review and meta-analysis of published and unpublished double-blind randomized controlled trials. PLoS Med. 2015. doi: 10.1371/journal.pmed.1001924 DOI
- Franck J, Hedberg C. Alkohol – riskbruk, skadligt bruk och beroende. Läkemedelsboken (hämtad 2019-08-07) lakemedelsboken.se
- Jesse S, Bråthen G, Ferrara M, et al. Alcohol withdrawal syndrome: mechanisms, manifestations, and management. Acta Neurol Scand. 2017 Jan;135(1):4-16. Epub 2016 Sep 1. PMID: 27586815. PubMed
- Effekter av tolvstegsbehandling och korta insatser för att understödja deltagande i AA vid alkoholberoende. SBU 2021 www.sbu.se
- Kelly JF, Humphreys K, Ferri M. Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Mar 11;3(3):CD012880. doi: 10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMID: 32159228 PubMed
- Zhao J, Stockwell T, Naimi T, et al. Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Netw Open 2023; 6: e236185. pmid:PMID: 37000449 PubMed
- Dödlighet enligt alkoholindex. Folkhälsomyndigheten. Hämtad 2020-04-17 www.folkhalsomyndigheten.se
- Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523. PMID: 29676281. PubMed
- O`Dowd. Alcohol accounts for 6% of all admissions til English hospitals. BMJ 2008; 337: a963. PubMed
- Report: Alcohol and digestive cancers (2017), United European Gastroenterology. www.ueg.eu
- Foster T. Editorial. Dying for a drink. BMJ 2001; 323: 817-8. PubMed
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Tidigare sakkunniga
- Ingard Løge, spesialist i allmennmedisin, Trondheim