Höftledsdysplasi/höftinstabilitet hos nyfödda
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Carl Johan Tiderius
Definition:
Försenad utveckling av höftledens anatomi med luxerbar eller instabil höftled i nyföddhetsperioden eller dålig täckning av ledhuvudet via ett brant acetabulum hos lite äldre barn.
Förekomst:
I Sverige föds årligen föds cirka 700 barn med instabila höfter.
Symtom:
Om tillståndet upptäcks först när barnet börjar gå kan hälta och bredspårig gång ses.
Kliniska fynd:
Barn upp till 2–3 månaders ålder – positivt Barlows (luxerbart ledhuvud) och/eller Ortolanis test (luxerat ledhuvud). Från 3 månaders ålder – nedsatt abduktion av den luxerade höften. Ibland noteras även kortare lårben på den drabbade sidan.
Diagnostik:
Klinisk generell screening av barnläkare vid nyföddhetsundersökningen, ibland ultraljud. Klinisk kontroll av höfter vid läkarundersökningar på BVC – vid misstänkt höftdysplasi efter 2 månaders ålder görs röntgen bäcken frontalbild.
Behandling:
Upptäckt under de första levnadsveckorna – skena under minst 6 veckor som fixerar barnets höfter i "grodläge" med höftlederna flekterade och abducerade. Vid senare upptäckt – häftsträck, gipsning och i många fall operation.
- Yang S, Zusman N, Lieberman E, Goldstein RY. Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics 2019; 143(1): pii: e20181147. pmid:30587534 PubMed
- Düppe H. Medfödd instabilitet och luxation i höften – handläggning i dag. Lakartidningen.se 2013-04-09 lakartidningen.se
- Wenger D, Düppe H, Nilsson JÅ, Tiderius CJ. Incidence of Late-Diagnosed Hip Dislocation After Universal Clinical Screening in Sweden. JAMA Netw Open 2019; 2: e1914779. pmid:31702798 PubMed
- Dunn PM. Perinatal observations on the etiology of congenital dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res 1976; 119: 11-22. PubMed
- Jacobsen S, Sonne-Holm S. Den dysplastiske hofte I. Ugeskr Læger 2003; 165: 210-4. PubMed
- Ortiz-Neira CL, Paolucci EO, Donnon T. A meta-analysis of common risk factors associated with the diagnosis of developmental dysplasia of the hip in newborns. Eur J Radiol 2012; 81:e344. www.ncbi.nlm.nih.gov
- Shipman SA, Helfand M, Moyer VA, Yawn BP. Screening for developmental dysplasia of the hip: a systematic literature review for the US Preventive Services Task Force. Pediatrics. 2006; 117: 557-76. PubMed
- Regional medicinsk riktlinje. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård - barn och ungdomar. Västra Götalandsregionen. Hämtad 2020-04-07 alfresco.vgregion.se
- Rikshandboken Barnhälsovård. Höftled-undersökning. Hämtad 2020-04-07https://www.rikshandboken-bhv.se/pediatrik/somatiska-undersokningar/hoftled---undersokning/ www.rikshandboken-bhv.se
- US Preventive Services Task Force. Screening for developmental dysplasia of the hip: Recommendation statement. Pediatrics 2006;117:898-902. Shipman SA, Helfand M, Moyer VA, Yawn BP. Screening for developmental dysplasia of the hip: a systematic literature review for the US Preventive Services Task Force. Pediatrics 2006; 117: 557-76. Pediatrics
- Lagerløv P, Bakke K, Hogstad EM. Screening for hofteleddsdysplasi på helsestasjonen. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 2105-7. PubMed
- Strandberg C, Konradsen LAG, Ellitsgaard N, Glassau EN. Ultralydskanning ved diagnostik og behandling af hoftedysplasi. Ugeskr Læger 2008; 170: 235. PubMed
- Woolacott NF, Puhan MA, Steurer J, Kleijnen J. Ultrasonography in screening for developmental dysplasia of the hip in newborns: systematic review. BMJ 2005; 330: 1413. British Medical Journal
- Laborie LB, Markestad TJ, Davidsen H, et al. Selective ultrasound screening for developmental hip dysplasia: effect on management and late detected cases. A prospective survey during 1991-2006. Pediatr Radiol 2014;44(4):410-24. Pmid 24337789.
- Blom HC, Heldaas O, Manoharan P, Andersen BD, Søia L. Ultralydscreening for hofteleddsdysplasi hos nyfødte og behandling med Frejkas pute. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1998-2001. PubMed
- Ultraljudsundersökning för att upptäcka medfödd höftledsdysplasi hos nyfödda. SBU 2020. www.sbu.se
- Grill F, Bensahel H, Canadell J, Dungl P, Matasovic T, Vizkelety T. The pavlik harness in the treatment of congenital dislocating hip: report on a multicenter study of the European Pediatric Orthopaedic Society. J Pediatr Orthop 1988; 8: 1-8. PubMed
- Jacobsen S, Sonne-Holm S. Den dysplastiske hofte II. Ugeskr Læger 2003; 165: 214-9. PubMed
- Terjesen T, Horn J. Have Changes in Treatment of Late-detected Developmental Dysplasia of the Hip During the Last Decades Led to Better Radiographic Outcome?. Clin Orthop Relat Res 2016 May; 474(5): 1189-98. pmid:26290341 PubMed
- Carl Johan Tiderius, docent och överläkare, Barnortopediska enheten, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet