Gå direkt till huvudinnehållet

Höftfyseolys

Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:
Definition:
Höftfyseolys är glidning i fysen mellan caput femoris och metafysen.
Förekomst:
Statistik från USA visar incidens på cirka 5 fall/100 000 barn årligen. I Sverige opereras cirka 20 personer årligen för höftfyseolys.
Symtom:
Man bör misstänka höftfyseolys hos barn i puberteten som börjar halta och som klagar över smärtor i höften, ljumsken, låret eller knät. Oftast smygande utveckling över flera veckor, undantagsvis kan debuten ske akut.
Kliniska fynd:
Hälta. Den drabbade extremiteten hålls ofta vriden utåt och är något förkortad. Om patienten klarar att förflytta sig med eller utan kryckor uppfattas tillståndet som stabilt. 
Diagnostik:
Röntgen bekräftar tillståndet.
Behandling:
Behandling är immobilisering och subakut operation där epifysien/ledhuvudet fixeras med en spik/skruv.
  1. Hasselquist E, Fridh E, Hedelin H. ABC om Höftfyseolys hos barn. Lakartidningen. 2023 Apr 6;120:22128. Swedish. PMID: 37039299. PubMed  
  2. Castillo C, Mendez M. Slipped Capital Femoral Epiphysis: A Review for Pediatricians. Pediatr Ann. 2018 Sep 1;47(9):e377-e380. PMID: 30208198 PubMed  
  3. Lehmann CL, Arons RR, Loder RT, Vitale MG. The epidemiology of slipped capital femoral epiphysis: an update. J Pediatr Orthop 2006; 26: 286-90. PubMed  
  4. Walter KD. Slipped capital femoral epiphysis. Medscape, last updated Dec 03, 2018. emedicine.medscape.com  
  5. Gholve PA, Cameron DB, Millis MB. Slipped capital femoral epiphysis update. Curr Opin Pediatr 2009; 21: 39-45. PubMed  
  6. Murray AW, Wilson NI. Changing incidence of slipped capital femoral epiphysis: a relationship with obesity? J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 92-4. PubMed  
  7. Bhatia NN, Pirpiris M, Otsuka NY. Body mass index in patients with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2006; 26: 197-9. PubMed  
  8. Papavasiliou KA, Kirkos JM, Kapetanos GA, Pournaras J. Potential influence of hormones in the development of slipped capital femoral epiphysis: a preliminary study. J Pediatr Orthop B 2007; 16: 1-5. PubMed  
  9. Manoff EM, Banffy MB, Winell JJ. Relationship between body mass index and slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2005; 25: 744-6. PubMed  
  10. Houghton KM. Review for the generalist: evaluation of pediatric hip pain. Pediatr Rheumatol Online J 2009; 710.
  11. Kempers MJ, Noordam C, Rouwe CW, Otten BJ. Can GnRH-agonist treatment cause slipped capital femoral epiphysis? J Pediatr Endocrinol Metab 2001; 14: 729-34. PubMed  
  12. Rahme D, Comley A, Foster B, Cundy P. Consequences of diagnostic delays in slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop B 2006; 15: 93-7. PubMed  
  13. Kocher MS, Bishop JA, Weed B, et al. Delay in diagnosis of slipped capital femoral epiphysis. Pediatrics 2004; 113: e322-e325.
  14. Green DW, Reynolds RA, Khan SN, Tolo V. The delay in diagnosis of slipped capital femoral epiphysis: a review of 102 patients. HSS J 2005; 1: 103-6. PubMed  
  15. Katz DA. Slipped capital femoral epiphysis: the importance of early diagnosis. Pediatr Ann 2006; 35: 102-11. PubMed  
  16. Lowndes S, Khanna A, Emery D, et al. Management of unstable slipped upper femoral epiphysis: a meta-analysis. Br Med Bull. 2009;90:133-146.
  17. Loder RT, Starnes T, Dikos G, Aronsson DD. Demographic predictors of severity of stable slipped capital femoral epiphyses. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 97-105. PubMed  
  18. Roaten J, Spence DD. Complications Related to the Treatment of Slipped Capital Femoral Epiphysis. Orthop Clin North Am. 2016; 47: 405-13. PMID: 26772949 PubMed  
  19. Mitchell SR, Tennent TD, Brown RR, Monsell F. Slipped capital femoral epiphysis. Hip Int 2007; 17: 185-93. PubMed  
  20. Bittersohl B, Hosalkar HS, Zilkens C, Krauspe R. Current concepts in management of slipped capital femoral epiphysis. Hip Int. 2015 Mar-Apr;25(2):104-14. PMID: 25362879 PubMed  
  21. Kalogrianitis S, Tan CK, Kemp GJ, Bass A, Bruce C. Does unstable slipped capital femoral epiphysis require urgent stabilization? J Pediatr Orthop B 2007; 16: 6-9. PubMed  
  22. Segal LS, Jacobson JA, Saunders MM. Biomechanical analysis of in situ single versus double screw fixation in a nonreduced slipped capital femoral epiphysis model. J Pediatr Orthop 2006; 26:479.
  23. Kishan S, Upasani V, Mahar A, et al. Biomechanical stability of single-screw versus two-screw fixation of an unstable slipped capital femoral epiphysis model: effect of screw position in the femoral neck. J Pediatr Orthop 2006; 26:601.
  24. Loder RT. Unstable slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2001; 21: 694-9. PubMed  
  25. Guzzanti V, Falciglia F, Stanitski CL. Slipped capital femoral epiphysis in skeletally immature patients. J Bone Joint Surg 2004; 86: 625-780. PubMed  
  26. Peck D. Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management. Am Fam Physician 2010; 82: 258-62. American Family Physician  
  27. Boero S, Brunenghi GM, Carbone M, Stella G, Calevo MG. Pinning in slipped capital femoral epiphysis: long-term follow-up study. J Pediatr Orthop B 2003; 12: 372-9. PubMed  
  28. Loder RT. Correlation of radiographic changes with disease severity and demographic variables in children with stable slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2008; 28: 284-90. PubMed  
  29. Uglow GM, Clarke MN. The management of slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg 2004; 86: 631-5. PubMed  
  • Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet

Tidigare sakkunniga

  • Carl Johan Tiderius, docent och överläkare, Barnortopediska enheten, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus