Akuta magsmärtor hos barn, symtomguide
Akuta magsmärtor hos barn kan ha flera orsaker. Hos små barn kan bland annat öroninflammation vara orsaken.
Faktagranskad av: Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Senast reviderad:
Vad är akuta magsmärtor hos barn?
- Svår smärta i magen som uppstår akut hos barn. Ofta den kraftigaste smärta som barnet har upplevt någonsin.
- Akut magsmärta hos barn är ett vanligt fenomen, men hos yngre barn kan förklaringen ofta vara sjukdom i andra organ, till exempel en öroninfektion.
- De flesta episoder av akut magsmärta är självläkande, men symtomet kan medföra akut inläggning på sjukhus.
- Sjukdomsbilden kan variera från lindrigt/normalt till livshotande tillstånd, och smärtan kan komma från andra organsystem.
- Den vanligaste orsaken är förstoppning, magtarminfektion, infektioner utanför magtarmkanalen och kolik.
Diagnostiska bedömningar i relation till ålder
- Barn under ett år:
- Långvarig och/eller kraftig gråt och att barnet drar upp benen under sig är de viktigaste symtomen på magsmärtor i denna åldersgrupp
- Småbarnsåldern – cirka ett till fem år:
- Magsmärtor är ett mycket ospecifikt symtom som ofta indikerar sjukdom eller infektion i andra organsystem
- Oavsett var i magen sjukdomen finns brukar barnet visa att det gör ont vid naveln
- Äldre barn – över fem år:
- Symtomen liknar vuxnas
- Stressrelaterade smärtor i magen blir vanligare från och med skolåldern
Vad är orsaken till akuta magsmärtor hos barn?
Vanliga orsaker som kräver behandling
- Förstoppning hos småbarn:
- Akut förstoppning kan bero på annan sjukdom
- Kronisk förstoppning kan ge akuta magsmärtor. Smärtan är ofta lokaliserad på vänster sida eller direkt ovanför blygdbenet
- Förstoppning hos spädbarn:
- Förstoppning hos spädbarn är ovanligt.
- Vid förstoppning är avföringen fastare och hårdare. Barnet känner smärta eller obehag vid tömning av tarmen, och det tar längre tid mellan tarmtömningarna.
- Endast lång tid mellan tarmtömningarna talar inte för förstoppning
- Urinvägsinfektion:
- Är inte särskilt vanligt
- Tillståndet kännetecknas av smärta, tryck över urinblåsan, sveda vid vattenkastning och behov av att kissa ofta
- Blindtarmsinflammation (appendicit):
- Förekommer oftast i åldern 10–30 år
- Tillstånd som kan pågå från timmar till dygn. Diffus smärta börjar vanligtvis högt upp i magen och förflyttas sedan till den nedre högra sidan av magen. Kan ge lätt till måttlig feber. Rörelse och fysisk aktivitet provocerar smärta
Vanliga orsaker som inte kräver behandling
- Spädbarnskolik:
- Kolik är ett vanligt tillstånd hos spädbarn
- Förekommer hos 10–20 % barn under de första veckorna i livet och upp till cirka tre månaders ålder
- Kolikbarn skriker, drar upp knäna mot magen och verkar ha kraftig smärta. Tillståndet är ofta mest framträdande på kvällen och natten
- Magtarminfektion:
- Är en vanlig orsak till magsmärta hos barn. Orsakas oftast av en virusinfektion
- Diffusa magsmärtor eller koliksmärtor som flyttar sig, illamående, kräkningar, diarré, feber, andra fall i familjen/närmiljön – ofta illamående före diarré
- Irritabel tarm, IBS:
- Ett tillstånd som är mest utbrett bland ungdomar och unga vuxna
- Ger återkommande problem i form av växlande avföringsmönster, knipsmärta i nedre delen av magen, besvär med gaser. Symtomen lindras genom gas- eller avföringsavgång
- Kan vara kopplat till ökad känslighet i tarmen, kost, tarmflora och stress
- Inflammerade lymfkörtlar i magen (mesenteriell lymfadenit):
- Förekommer bland barn och yngre vuxna. Orsakas av inflammerade, svullna och ömmande lymfkörtlar i magen
- Symtom liknande blindtarmsinflammation. Ofta finns en samtidig övre luftvägsinfektion
- Kan i vissa fall likna blindtarmsinflammation och leda till operation där diagnosen ställs
- Återkommande magsmärta kopplat till stress och oro:
- Smärta som kommer upprepade gånger under flera månader och som stör barnets normala aktiviteter
- Kallas också för "stressmage". Barnet reagerar med magont på stress, spänning och oro
- Smärtorna är ofta övergående och medför bara i undantagsfall att vården kontaktas
Sällsynta orsaker
- Inklämt bråck (hernia incarcerata):
- Uppstår oftast hos en yngre person, oftast hos barn med kända bråck
- Det uppstår en svullnad/ett bråck i ljumsken som inte kan tryckas in
- Tarminvagination:
- Kan uppstå hos spädbarn
- Intensiva skrikanfall som kommer i vågor, mer ihållande och intensivt än vid vanlig spädbarnskolik. Barnet är påfallande ömt över magen
- Tarmvred (midgut volvulus):
- Kan uppstå hos spädbarn, men även äldre barn
- En tarmslinga lägger sig om en annan del av tarmen så att det blir passagehinder och ibland även stopp av blodförsörjningen till tarmen
- Kräkningar och kraftiga buksmärtor
- Inflammation i Meckels divertikel:
- Förekommer främst bland barn under tio år. Meckels divertikel är en utbuktning av tunntarmen, som kan bli inflammerad
- Kan ge en intensiv, attackvis smärta. Barnet har feber, illamående, kräkningar och magen är utspänd
- Laktosintolerans:
- Nedsatt tolerans för mjölksocker, laktos
- Symtomen uppstår vid intag av mjölk. Barnet drabbas av uppblåsthet, gasbesvär och vattnig diarré i timmar efter mjölkintag
- Ganska vanligt som ett övergående fenomen efter en magtarminfektion
- Kronisk inflammatorisk sjukdom i tarmen:
- Uppstår oftast hos större barn, tonåringar och unga vuxna
- Ulcerös kolit kännetecknas av blodig diarré
- Crohns sjukdom kännetecknas av smärta, diarré och små bölder runt anus
- Övrigt:
- Många olika sällsynta sjukdomar kan ge akut magsmärta
Vad kan man göra själv?
- Akut magsmärta kräver vanligen en bedömning.
- Vid smärta som orsakas av ett tillstånd där diagnosen är känd, följer man de råd som man har fått tidigare.
- Vid lätt magsmärta kan man vänta och se utvecklingen av tillståndet. De flesta episoder av magsmärta hos barn går över av sig själva.
När ska man söka vård?
- I de flesta fall av akut kraftig magsmärta krävs en akut bedömning inom vården.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Hur länge har smärtorna varat?
- Kom smärtan snabbt eller långsamt?
- Hur har tillståndet utvecklats?
- Har barnet feber?
- Har barnet andra symtom utöver smärtan?
- Illamående?
- Kräkningar?
- Diarré?
- Har barnet problem att kissa?
- Har barnet haft gas- eller avföringsavgång det senaste dygnet? De senaste timmarna?
- Har barnet några andra kända sjukdomar?
- Har barnet någonsin opererats i magen?
- Om smärtorna:
- Var sitter smärtorna?
- Strålar smärtorna ut? Var?
- Kan barnet beskriva smärtorna? Jämn värk? Kommer i omgångar?
- Kan barnet röra sig eller är det bäst när barnet vilar?
- Kan barnet ha "stressmage"?
Undersökningar
- Vid akut magsmärta ingår en grundlig undersökning av barnet som särskilt inriktas på magen: att se, lyssna och känna på magen.
- Vid behov kan undersökaren också känna efter i ändtarmen och eventuellt göra en gynekologisk undersökning.
- Man kan också undersöka öron, hals och lungor samt avgöra om det finns nackstelhet.
- I vissa fall kan det vara svårt att bedöma om det är ett allvarligt problem eller inte. I sådana fall bokas en ny tid för undersökning, eller så uppmanas man att ta kontakt med vården igen om tillståndet inte förbättras eller om det förvärras.
Andra undersökningar
- Beror på omständigheterna. Urinprov och CRP (infektionsprov) tas ofta.
- Fler blodprover kan tas på en akut- eller barnläkarmottagning.
- På sjukhus kan flera undersökningar bli aktuella.
Remiss
- Om man misstänker en akut sjukdom som kräver sjukhusvård remitteras barnet till ett akutsjukhus med kompetens inom barnsjukdomar.
- I många fall är orsaken till akuta magsmärtor en sjukdom som kan behandlas av allmänläkare på vårdcentralen.