Gå direkt till huvudinnehållet

Paradoxal stämbandsrörlighet, Vocal Cord Dysfunction (VCD)

Senast reviderad:
Sakkunnig:

Definition:
En onormal stämbandsstängning under respirationscykeln med luftvägsobstruktion särskilt under inspiration. Beror på ökad muskeltonus i svalget utan känd orsak. 
Förekomst:
Relativt sällsynt, ses oftast hos unga vuxna.
Symtom:
Typiskt ses väsningar/stridor, hosta, känsla av täthet i halsen, röstförändringar. Andfåddhet med inspiratorisk stridor som utlöses av ansträngning.
Kliniska fynd:
Stridor i larynx. Laryngoskopi kan visa helt eller delvis stängda stämband.
Diagnostik:
Svårupptäckt tillstånd. Nedsatt flöde vid inspiration vid spirometri. Astma måste uteslutas.
Behandling:
Avslappningstekniker, stämbandsträning och andningsövningar, eventuellt kognitiv terapi.
  1. Idrees M, Fitzgerald JM. Vocal cord dysfunction in bronchial asthma. A review article. Journal of Asthma 2014; 52(4): 327-335. doi:10.3109/02270903.2014.982288 DOI  
  2. Bardin PG, Low K, Ruane L, Lau KK.. Controversies and conundrums in vocal cord dysfunction.. Lancet Respir Med. 2017; Jul;5(7): 546-548. doi:10.1016/S2213-2600(17)30221-7 DOI  
  3. Deckert J, Deckert L. Vocal cord dysfunction. Am Fam Physician 2010; 81: 156-9. PubMed  
  4. Hicks M, Brugman SM, Katial R. Vocal cord dysfunction/paradoxical vocal fold motion. Prim Care. 2008;35:81-103. PubMed  
  5. Al-Alwan A, Kaminsky D. Vocal cord dysfunction in athletes: clinical presentation and review of the literature. Phys Sportsmed. 2012 May. 40(2):22-7
  6. Doshi DR, Weinberger MM. Long-term outcome of vocal cord dysfunction. Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 96: 794-9. PubMed  
  7. Balkissoon R. Vocal cord dysfunction, gastroesophageal reflux disease, and nonallergic rhinitis. Clin Allergy Immunol 2007; 19: 411-26. PubMed  
  8. Pargeter NJ, Mansur AH. The relationship between gastrooesophageal reflux and vocal cord dysfunction in a clinical setting. Thorax 2007; 62(suppl 3): A7-A8.
  9. Denipah N, Dominguez CM, Kraai EP, Kraai TL, Leos P, Braude D. Acute Management of Paradoxical Vocal Fold Motion (Vocal Cord Dysfunction). Annals of Emergency Medicine 2016. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2016.06.045
  10. Diamond E, Kane C, Dugan G. Presentation and Evaluation of Vocal Cord Dysfunction. Chest 2000; 118(Suppl 4): 199.
  11. Soli CG, Smally AJ. Vocal cord dysfunction: an uncommon cause of stridor. J Emerg Med 2005; 28: 31-3. PubMed  
  12. Christopher KL, Morris MJ. Vocal cord dysfunction, paradoxic vocal fold motion, or laryngomalacia? Our understanding requires an interdisciplinary approach. Otolaryngol Clin North Am. 2010; 43: 43-66. PubMed  
  13. Varney V, Parnell H, Evans J, Cooke N, Lloyd J, Bolton J.. The successful treatment of vocal cord dysfunction with low-dose amitriptyline-including literature review.. J Asthma Allergy 2009; 2: 105-110. PubMed  
  14. Woolnough K, Blakey J, Pargeter N, Mansur A. Acid suppression does not reduce symptoms from vocal cord dysfunction, where gastro-laryngeal reflux is a known trigger. Respirology. 2013 Apr. 18(3):553-4.
  15. Guglani L, Atkinson S, Hosanagar A, Guglani L. A systematic review of psychological interventions for adult and pediatric patients with vocal cord dysfunction. Front Pediatr. 2014. 2:82
  16. Murry T, Sapienza C. The role of voice therapy in the management of paradoxical vocal fold motion, chronic cough, and laryngospasm. Otolaryngol Clin North Am 2010;43:73-83, viii-ix.
  • Athena Adeli, legitimerad läkare, Karolinska Institutet

Tidigare sakkunniga

  • Roland Rydell, docent och överläkare, Öron-, näs- och halskliniken/foniatriska avdelningen, Skånes universitetssjukhus
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim