Käkledssmärta, temporomandibulär dysfunktion (TMD)
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Veronica Pahlberg
Definition:
Omfattar smärta eller funktionsstörningar i käkleder och omgivande vävnad/muskulatur.
Förekomst:
Vanligt tillstånd, oftare förekommande bland kvinnor.
Symtom:
Käksmärtor, nedsatta eller smärtande rörelser i leden, huvudvärk, nacksmärtor eller nackstelhet, käkledsljud och ibland svårigheter att gapa. Symtomen kan vara akuta, recidiverande eller kroniska.
Kliniska fynd:
Knäppningar från käkleden, nedsatt gapförmåga, skevt bett och ofta ömhet i omliggande muskulatur.
Diagnostik:
Diagnosen baseras på anamnes och klinisk undersökning. Bilddiagnostiska metoder kan utesluta svårare patologiska, degenerativa eller traumatiska förändringar i leder och skelett, samt dentala orsaker.
Behandling:
Många blir spontant förbättrade. Behandlingen bör generellt främst vara konservativ och reversibel med avslappnings- och rörelseövningar för käken, eventuellt bettskena och vi behov smärtstillande läkemedel. Kirurgi kan vara aktuellt i vissa fall.
- SBU. Betydelsen av arbetsrelaterad stress för smärta och funktionsstörningar i käksystemet: en systematisk översikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU); 2023. SBU Bereder 364. accessed date. Available from: https://www.sbu.se/364
- Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2021 - stöd för styrning och ledning www.socialstyrelsen.se
- Costen JB. A syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of the temporomandibular joint. 1934. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997;106(10 Pt 1):805-819. doi:10.1177/000348949710601002PMID: 9342976 PubMed
- Bakke M. Temporomandibulær dysfunktion giver smerter fra kæbeled og tyggemuskler. Ugeskr Læger 2010; 172: 3037. Ugeskrift for Læger
- Gauer RL, Semidey MJ. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am Fam Physician. 2015;91(6):378-386.PMID: 25822556 PubMed
- Adèrn B, Minston A, Nohlert E, Tegelberg Å. Self-reportance of temporomandibular disorders in adult patients attending general dental practice in Sweden from 2011 to 2013. Acta Odontol Scand. 2018;76(7):530-534. doi:10.1080/00016357.2018.1487076PMID: 29932779 PubMed
- Koh H, Robinson PG. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders. J Oral Rehabil 2004; 31: 287-92. PubMed
- Al-Ani MZ, Davies SJ, Gray RJ, Sloan P, Glenny AM. Stabilisation splint therapy for temporomandibular pain dysfunction syndrome. Cochrane Database Syst Rev, issue 1, 2004. The Cochrane Library
- Fricton J, Look JO, Wright E, et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating intraoral orthopedic appliances for temporomandibular disorders. J Orofac Pain. 2010;24(3):237–254.PMID: 20664825 PubMed
- Arvidsson LZ, Flatø B, Larheim TA. Radiographic TMJ abnormalities inpatients with juvenil idiopathic arthritis followed for 27 years. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 108: 114-23. PMID:19540449 PubMed
- Kindler S, Samietz S, Houshmand M, et al. Depressive and anxiety symptoms as risk factors for temporomandibular joint pain: a prospective cohort study in the general population. J Pain. 2012;13(12):1188–1197.
- Alessandri-Bonetti A, Scarano E, Fiorita A, Cordaro M, Gallenzi P. Prevalence of signs and symptoms of temporo-mandibular disorder in patients with sleep apnea. Sleep Breath. 2021;25(4):2001-2006. doi:10.1007/s11325-021-02337-9PMID: 33674964 PubMed
- Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. doi:10.11607/jop.1151PMID: 24482784 PubMed
- Hentschel K, Capobianco DJ, Dodick DW. Facial pain. Neurologist 2005; 11: 244-9. PubMed
- Bousema EJ, Koops EA, van Dijk P, Dijkstra PU. Association Between Subjective Tinnitus and Cervical Spine or Temporomandibular Disorders: A Systematic Review. Trends Hear. 2018;22:2331216518800640. doi:10.1177/2331216518800640PMID: 30269683 PubMed
- Ramírez LM, Ballesteros LE, Sandoval GP. Tensor tympani muscle: strange chewing muscle. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Mar 1;12(2):E96-100. PMID: 17322813. PubMed
- Hernández-Nuño de la Rosa MF, Keith DA, Siegel NS, Moreno-Hay I. Is there an association between otologic symptoms and temporomandibular disorders?: An evidence-based review published online ahead of print, 2021 Nov 16. J Am Dent Assoc. 2021;S0002-8177(21)00514-6. doi:10.1016/j.adaj.2021.07.029.PMID: 34799013 PubMed
- Viss.nu Region Stockholm. Vårdprogram Käkledsbesvär. Uppdaterat maj 2022 viss.nu
- Eriksson L,Bjornland T, Akuta käkledsproblem. Tandläkartidningen 1/2005. cms.medibas.se
- Ohrbach R, editor. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders: Assessment Instruments. Version 15May2016. Hämtad 2022-06-28 cms.medibas.se
- American Society of Temporomandibular Joint Surgeons. Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003; 21: 68-76. PubMed
- Folktandvarden VGregion Fakta och munhälsorad Rörelseträning för käken Uppdaterad 22-03-18 (hämtad 22-06-30) folktandvarden.vgregion.se
- Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Spänningshuvudvärk. 2022-03-16 (Hämtad 2022-06-23). nationelltklinisktkunskapsstod.se
- Machado D, Martimbianco ALC, Bussadori SK, et al. Botulinum Toxin Type A for Painful Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain. 2019. PMID: 31513934 PubMed
- Louw WF, Reeves KD, Lam SKH, et al. Treatment of temporomandibular dysfunction with hypertonic dextrose injection (prolotherapy): A randomized controlled trial with long-term partial crossover. Mayo Clin Proc 2019 May; 94:820 PMID: 30878157 PubMed
- Randhawa K, Bohay R, Côté P, et al. The Effectiveness of Noninvasive Interventions for Temporomandibular Disorders: A Systematic Review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Clin J Pain 2016; 32: 260-78. doi:10.1097/AJP.0000000000000247 DOI
- Conti PC, dos Santos CN, Kogawa EM, de Castro Ferreira Conti AC, de Araujo Cdos R. The treatment of painful temporomandibular joint clicking with oral splints: a randomized clinical trial. J Am Dent Assoc 2006; 137: 1108-14. PubMed
- Truelove E, Huggins KH, Mancl L, Dworkin SF. The efficacy of traditional, low-cost and nonsplint therapies for temporomandibular disorder: a randomized controlled trial. J Am Dent Assoc 2006; 137: 1099-107. PubMed
- Veronica Pahlberg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas
- Silje Folven Barlindhaug, spesialist allmennmedisin, redaksjonsmedarbeider NEL