Gå direkt till huvudinnehållet

Kronisk otitis media och kolesteatom

Senast reviderad:
Sakkunnig:
Definition:
Vanligen avses ett tillstånd med varbildning från mellanörat eller mastoidkaviteten på grund av infektion med en perforation av trumhinnan där patienten får symtom i form av återkommande flytning från örat. Kolesteatom är en inväxt av en massa bestående av skivepitel i mellanörat.
Förekomst:
I Europa beräknas 0,2–0,6 % av befolkningen ha KOM. I Nordeuropa är den beräknade incidensen av kolesteatom 9,2 per 100 000 personer årligen med högst incidens bland barn.
Symtom:
Ihållande hörselnedsättning, sekretion från örat och obehag eller öronvärk.
Kliniska fynd:
Otoskopi kan visa tecken på perforation, flytning från mellanörat och kolesteatom. 
Diagnostik:
Diagnosen ställs med hjälp av symtom och kliniska fynd. Odling, audiometri och bilddiagnostik kan vara kompletterande undersökningar.
Behandling:
Vid återkommande flytningar från örat rekommenderas lokalbehandling med antibiotika och glukokortikoider. Kirurgisk behandling krävs alltid vid kolesteatom.
  1. World Health Organization. (2004). Chronic suppurative otitis media : burden of illness and management options. Geneve : World Health Organization. apps.who.int  
  2. Wallis S, Atkinson H, Coatesworth AP. Chronic otitis media. Postgrad Med 2015; 127(4): 391-5. pmid:25913599 PubMed  
  3. Schilder AG, Chonmaitree T, Cripps AW, et al. Otitis media. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16063. pmid:27604644 PubMed  
  4. Seibert JW, Danner CJ. Eustachian tube function and the middle ear. Otolaryngol Clin North Am 2006; 39: 1221. PubMed  
  5. Oktay MF, Cureoglu S, Schachern PA, Paparella MM, Kariya S, Fukushima H. Tympanic membrane changes in central tympanic membrane perforations. Am J Otolaryngol 2005; 26: 393. PubMed  
  6. Ricciardiello F, Cavaliere M, Mesolella M, Iengo M. Notes on the microbiology of cholesteatoma: clinical findings and treatment. Acta Otorhinolaryngol Ital 2009; 29: 197. PubMed  
  7. Lasisi AO, Olayemi O, Irabor AE. Early onset otitis media: risk factors and effects on the outcome of chronic suppurative otitis media. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008; 265:765. PubMed  
  8. Bhutta MF, Williamson IG, Sudhoff HH. Cholesteatoma . BMJ 2011; 342: d1088. BMJ (DOI)  
  9. Lustig LR, Limb CJ, Baden R, LaSalvia MT. Chronic otitis media in adults. UpToDate, last updated Feb 11, 2011. UpToDate  
  10. Maharjan M, Kafle P, Bista M, Shrestha S, Toran KC. Observation of hearing loss in patients with chronic suppurative otitis media tubotympanic type. Kathmandu Univ Med J (KUMJ) 2009; 7: 397. PubMed  
  11. Dubrulle F, Souillard R, Chechin D, Vaneecloo FM, Desaulty A, Vincent C. Diffusion-weighted MR imaging sequence in the detection of postoperative recurrent cholesteatoma. Radiology 2006; 238: 604. Radiology  
  12. Hannley MT, Denneny JC 3rd, Holzer SS. Use of ototopical antibiotics in treating 3 common ear diseases. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 122: 934. PubMed  
  13. Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble CL. Topical antibiotics without steroids for chronically discharging ears with underlying eardrum perforations. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD004618. DOI: 10.1002/14651858.CD004618.pub2. The Cochrane Library  
  14. Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble CL. Systemic antibiotics versus topical treatments for chronically discharging ears with underlying eardrum perforations. Cochrane Database Syst Rev 2006; 1: CD005608. doi:10.1002/14651858.CD005608 DOI  
  15. Omran A, De Denato G, Piccirillo E, Leone O, Sanna M. Petrous bone cholesteatoma: management and outcomes. Laryngoscope 2006; 116: 619. PubMed  
  16. Leach AJ, Morris PS. Antibiotics for the prevention of acute and chronic suppurative otitis media in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004401. DOI: 10.1002/14651858.CD004401.pub2. DOI  
  • Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas

Tidigare sakkunniga

  • Morgan Andersson, docent och överläkare, Öron-, näs- och halskliniken, Skånes universitetssjukhus