Gå direkt till huvudinnehållet

Ögonförändringar vid hypertyreos, endokrin oftalmopati

Senast reviderad:
Sakkunnig:
Definition:
Ögonförändringar vid hypertyreos.
Förekomst:
Prevalens av olika grader av ögonsymtom vid Graves sjukdom är 20–50 %.
Symtom:
Tillståndet är obehagligt, kosmetiskt störande, kan vara smärtsamt, och kan i sällsynta fall hota synen.
Kliniska fynd:
Svullnad/rodnad i konjunktiva och ögonlock. Exoftalmus, ofta asymmetrisk, ibland ensidig. Ögonlocksretraktion, där hornhinnans övre kant är synlig och övre ögonlocket inte följer med när patienten tittar ned. 
Diagnostik:
Typisk anamnes och kliniska fynd. Om ej känd hypertyreos sedan tidigare tas tyreoideaprover. Ögonundersökning. DT eller MRT för att utesluta tumör i ögonhålan.
Behandling:
Hypertyreosen  behandlas. Rökstopp. De flesta har lindriga ögonförändringar som endast kräver symtomatisk behandling. Höga steroiddoser, immunosuppressiv eller annan behandling kan vara aktuellt i vissa fall.
  1. Nationellt kliniskt kunskapsstöd, NKK. Nationellt vårdprogram för hypertyreos. Hämtad 2023-05-30 www.nationelltklinisktkunskapsstod.se  
  2. Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L et al; EUGOGO †. The 2021 European Group on Graves' orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves' orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021 Aug 27;185(4):G43-G67. doi: 10.1530/EJE-21-0479. PMID: 34297684 PubMed  
  3. Bahn RS, Heufelder AE. Pathogenesis of Graves' ophthalmopathy. N Engl J Med 1993; 329: 1468-75. PMID: 8413459 PubMed  
  4. Abraham-Nordling M, Byström K, Törring O et al. Incidence of hyperthyroidism in Sweden. Eur J Endocrinol. 2011 Dec;165(6):899-905. doi: 10.1530/EJE-11-0548. Epub 2011 Sep 9. PMID: 21908653 PubMed  
  5. Boulakh L, Nygaard B, Bek T et al. Nationwide Incidence of Thyroid Eye Disease and Cumulative Incidence of Strabismus and Surgical Interventions in Denmark. JAMA Ophthalmol. 2022 Jul 1;140(7):667-673. PMID: 35588051 PubMed  
  6. Whitfield R, Norheim I, Nedrebø BG, Rødahl E. Endokrin øyesykdom - Graves orbitopathi - GO. Nasjonal veileder i endokrinologi, sist oppdatert 26.02.2020. www.helsebiblioteket.no  
  7. Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2016 Mar 1;93(5):363-70. PMID: 26926973. PubMed  
  8. Vestergaard P. Smoking and thyroid disorders - a meta-analysis. Eur J Endocrinol 2002; 146: 153-61. PubMed  
  9. Cawood T, Moriarty P, O'Shea D. Recent developments in thyroid eye disease. BMJ 2004; 329: 385-90. PubMed  
  10. Nilsson A, Tsoumani K, Planck T. Statins Decrease the Risk of Orbitopathy in Newly Diagnosed Patients with Graves Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Apr 23;106(5):1325-1332. doi: 10.1210/clinem/dgab070. PMID: 33560351 PubMed  
  11. Lanzolla G, Sabini E, Leo M et al. Statins for Graves' orbitopathy (STAGO): a phase 2, open-label, adaptive, single centre, randomised clinical trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Nov;9(11):733-742. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00238-2. Epub 2021 Sep 27. PMID: 34592164 PubMed  
  12. Bahn RS, Bartley GB, Gorman CA. Emergency treatment of Graves' ophthalmopathy. Baillieres Clin Endocrinol Metab 1992; 6(1): 95-105. PubMed  
  13. Eckstein A, Quadbeck B, Mueller G, Rettenmeier AW, Hoermann R, Mann K, et al. Impact of smoking on the response to treatment of thyroid associated ophthalmopathy. Br J Ophthalmol 2003; 87: 773-6. British Journal of Ophthalmology  
  • Anders Behndig, professor och överläkare, Ögonkliniken, Norrlands universitetssjukhus, Umeå