Gå direkt till huvudinnehållet

Öppenvinkelglaukom

Senast reviderad:
Sakkunnig:

Definition:
En progressiv opticus neuropati där skada på ganglionceller och retinala nervtrådar i nervus opticus ger synfältsbortfall (skotom).
Förekomst:
Prevalens i Europa för åldersgruppen 40–80 år är beräknad till 2,5 %. Snabbt stigande prevalens med ålder – i Sverige är prevalensen >10 % vid 80 års ålder.
Symtom:
Asymtomatiskt länge. Efterhand uppstår tilltagande synfältsbortfall, initialt som regel med paracentrala skotom.
Kliniska fynd:
Synfältsbortfall och exkaverad papill. Förhöjt ögontryck hos de flesta.
Diagnostik:
Utredning hos ögonläkare.
Behandling:
Individualiserad behandling som består av läkemedel, laserbehandling och/eller kirurgi.
  1. Gupta D. Glaucoma. Am Fam Physician. 2016 Apr 15;93(8):668-674. PMID: 27175839 PubMed  
  2. Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081-90. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013. Epub 2014 Jun 26. PMID: 24974815 PubMed  
  3. Bengtsson B, Heijl A. Glaukom i dag – bättre kunskaper och behandling, men låg prioritet. Lakartidningen.se 2016-09-20 lakartidningen.se  
  4. Bell JA. Primary open-angle glaucoma. Medscape, last updated Feb 20, 2014. emedicine.medscape.com  
  5. Kang JH, Boumenna T, Stein JD, et al. Association of Statin Use and High Serum Cholesterol Levels With Risk of Primary Open-Angle Glaucoma. JAMA Ophtalmlol 2019. pmid:31046067 PubMed  
  6. Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA. 2014 May 14;311(18):1901-11. PubMed  
  7. Jay JL, Murdoch FR. The rates of visual field loss in untreated primary open angle glaucoma. Br J Ophthalmol 1993; 77: 176-8. PMID: 8457511 PubMed  
  8. Zhao D, Cho J, Kim MH, et al. Diabetes, fasting glucose, and the risk of glaucoma: a meta-analysis. Ophthalmology. 2015 Jan;122(1):72-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.07.051. dx.doi.org  
  9. Quigley HA, Katz J, Derick RJ, Gilbert D, Sommer A. An evaluation of optic disc and nerve fiber layer examinations in monitoring progression of early glaucoma damage. Ophthalmology 1992; 99: 19-28. PubMed  
  10. Kitazawa Y, Horie T, Aoki S, Suzuki M, Nishioka K. Untreated ocular hypertension. A long-term prospective study. Arch Ophthalmol 1977; 95: 1180-4. PubMed  
  11. Kuang TM, Zhang C, Zangwill LM, Weinreb RN, Medeiros FA. Estimating Lead Time Gained by Optical Coherence Tomography in Detecting Glaucoma before Development of Visual Field Defects. Ophthalmology. 2015 Oct;122(10):2002-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.06.015. Epub 2015 Jul 18. PMID: 26198809 PubMed  
  12. Springelkamp H, Lee K, Wolfs RC, Buitendijk GH, Ramdas WD, Hofman A, Vingerling JR, Klaver CC, Abràmoff MD, Jansonius NM. Population-based evaluation of retinal nerve fiber layer, retinal ganglion cell layer, and inner plexiform layer as a diagnostic tool for glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Nov 20;55(12):8428-38. doi: 10.1167/iovs.14-15506. PMID: 25414193 PubMed  
  13. Li T, Lindsley K, Rouse B, et al. Comparative Effectiveness of First-Line Medications for Primary Open-Angle Glaucoma: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ophthalmology. 2016 Jan;123(1):129-40.pmid: 26526633 PubMed  
  14. Maier PC, Funk J, Schwarzer G, Antes G, Falck-Ytter YT. Treatment of ocular hypertension and open angle glaucoma: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2005; 331: 134-6. PMID: 15994659 PubMed  
  15. M K. Present and New Treatment Strategies in the Management of Glaucoma. Open Ophthalmol J. 2015 May 15;9:89-100. doi: 10.2174/1874364101509010089. PMID: 26069521 PubMed  
  16. Garway-Heath DF, Crabb DP, Bunce C et al. Latanoprost for open-angle glaucoma (UKGTS): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet. 2015 Apr 4;385(9975):1295-304. doi: 10.1016/S0140-6736(14)62111-5. Epub 2014 Dec 19. Erratum in: Lancet. 2015 Jul 11;386(9989):136. PMID: 25533656 PubMed  
  17. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019 Mar 8. pii: S0140-6736(18)32213-X. PMID: 30862377 PubMed  
  18. Distelhorst JS, Hughes GM. Open-angle glaucoma. Am Fam Physician 2003; 67: 1937-44. PubMed  
  19. O'Brien C, Diamond J. Glaucoma. In: Clinical Evidence, BMJ Publishing Group, 2001; 6: 493-99.
  • Anders Behndig, professor och överläkare, Ögonkliniken, Norrlands universitetssjukhus, Umeå
  • Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet