Placenta previa
Senast reviderad:
Sakkunnig:Maria Sennström
Definition:
Placenta som helt eller delvis täcker den inre livmodermynningen.
Förekomst:
Placenta previa ses hos 1–2 % vid rutinultraljud i den 2:a trimestern. Hos de allra flesta förändras moderkakans läge i förhållande till cervix när livmodern växer, så att placenta previa endast kvarstår hos 10 % av dessa i den 3:e trimestern.
Symtom:
Blödningar som uppstår oväntat och utan smärta eller sammandragningar.
Kliniska fynd:
Upptäcks med ultraljud i vecka 18–20, men diagnosen faställs ofta först senare i graviditeten då placentas läge i förhållande till inre modermunnen inte ändrats. Vanligtvis inga kliniska fynd.
Diagnostik:
Tillståndet upptäcks med rutinmässigt ultraljud eller ultraljud som görs på grund av vaginal blödning och följs upp i specialistsjukvården.
Behandling:
Om placenta previa upptäcks tidigt i graviditeten försvinner det ofta av sig självt när uterus växer – mer frekventa ultraljudsundersökningar görs för att se eventuella förändringar i placenta. Placenta previa och blödning är ett akuttillstånd där behandling bedöms från fall till fall.
- Sakornbut E, Leeman L, Fontaine P. Late pregnancy bleeding. Am Fam Physician 2007; 75: 1199-206. PMID: 17477103 PubMed
- SFOG-råd. Handläggning av graviditet och förlossning vid placenta previa, vasa previa och invasiv placenta (accreta), 2020-12-15. Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG). Hämtad 2022-08-26 www.sfog.se
- Taipale P, Hiilesmaa V, Ylostalo P. Transvaginal ultrasonography at 18-23 weeks in predicting placenta previa at delivery. Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 12: 422-5. PubMed
- Becker RH, Vonk R, Mende BC, Ragosch V, Entezami M. The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery: evaluation of 8650 cases. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 496-501. PubMed
- Dashe JS, McIntire DD, Ramus RM, Santos-Ramos R, Twickler DM. Persistence of placenta previa according to gestational age at ultrasound detection. Obstet Gynecol 2002; 99: 692-7. PubMed
- Comstock CH, Love JJ Jr, Bronsteen RA, Lee W, Vettraino IM, Huang RR, et al. Sonographic detection of placenta accreta in the second and third trimesters of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1135-40. PubMed
- Patientinformation angående lågt sittande, föreliggande eller invasiv moderkaka (placenta previa/ invasiv placenta). SFOG-råd 201215 (hämtad 2022-08-29) www.sfog.se
- Wing DA, Paul RH, Millar LK. Management of the symptomatic placenta previa: a randomized, controlled trial of inpatient versus outpatient expectant management. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 806-11. PubMed
- Sharma A, Suri V, Gupta I. Tocolytic therapy in conservative management of symptomatic placenta previa. Int J Gynaecol Obstet 2004; 84: 109-13. PubMed
- National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. Clinical Guideline. London: RCOG, 2003.
- Jauniaux E, Alfirevic Z, Bhide AG, et al. Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management: Green-top Guideline No. 27a. BJOG. 2019;126(1):e1-e48. doi:10.1111/1471-0528.15306. PMID: 30260097 PubMed
- Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV et al. Placental implantation abnormalities and risk of preterm delivery: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2015 Oct; 213(4 Suppl): S78-90. pmid:26428506 PubMed
- Maria Sennström, överläkare, Kvinnokliniken, Karolinska universitetssjukhuset
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet