Kronisk njursvikt
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Ravjeet Banga
Definition:
Nedsatt njurfunktion med minskad filtrationsförmåga i njurarna. Orsaken till njursvikten är avgörande för sjukdomsutvecklingen, men skadorna är ofta progressiva och kan obehandlade leda till uremi.
Förekomst:
Kronisk njursjukdom är ett av de största folkhälsoproblemen i världen. Det finns cirka 10 000 personer med kraftigt nedsatt njurfunktion registrerade i Sverige.
Symtom:
Vid tidiga stadier av njursvikt finns ofta inga eller få symtom. Symtom vid svårare njursvikt kan vara klåda, illamående, trötthet, nykturi, restless legs, dyspné och gulbrun hudfärg.
Kliniska fynd:
Vid svårare njursvikt kan hudförändringar, hudblödningar, rivmärken, hypertoni, hjärtförstoring, perikardiellt gnidningsljud och mentala förändringar finnas.
Diagnostik:
Blod- och urinprov, mätning av filtrationshastighet med GFR och ultraljud av njurar ger viss information om njursvikten. Bakomliggande orsak avgör val av ytterligare undersökningar.
Behandling:
Flera olika åtgärder behövs för att minska symtom och progression av njursvikten. Vid svår njursvikt kan dialys och njurtransplantation bli aktuellt.
- Nationellt vårdprogram för kronisk njursjukdom. Nationellt system för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård. Sveriges regioner i samverkan (hämtad 2022-04-11) nationelltklinisktkunskapsstod.se
- Johnson CA, Levey AS, Coresh J, Levin A, Lau J, Eknoyan G. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease in adults: Part II. Glomerular filtration rate, proteinuria, and other markers. Am Fam Physician 2004; 70: 1091-7. PubMed
- Hallan S. International comparison of the relationship of chronic kidney disease prevalence and ESRD risk. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2275-2284. PubMed
- National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification 2012 kdigo.org
- Björk J, Grubb A, Sterner G, Nyman U. Revised equations for estimating glomerular filtration rate based on the Lund-Malmö Study cohort. Scand J Clin Lab Invest. 2011 May;71(3):232-9. doi: 10.3109/00365513.2011.557086. Epub 2011 Mar 10. PMID: 21391777 PubMed
- Baumgarten M, Gehr T. Chronic kidney disease: detection and evaluation. Am Fam Physician 2011; 84: 1138-48. PMID: 22085668. PubMed
- American Diabetes Association. Clinical practice recommendations 2001. Diabetes Care 2001; 24(suppl): S69-72. PMID: 11403001. PubMed
- Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. PMID:34458905. PubMed
- Ravjeet Banga, specialistläkare i internmedicin och njurmedicin, Nyköpings Lasarett
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet