Njurcellscancer
Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Cancer i njurvävnaden, adenokarcinom utgör >95 %.
Förekomst:
Cirka 1 200 nya fall per år i Sverige. De flesta insjuknar i 60–80 års åldern.
Symtom:
Tillståndet är symtomfattigt, och upptäcks ofta av en tillfällighet, vid bilddiagnostik av andra orsaker eller som led i utredning av makro- eller mikroskopisk hematuri eller hög SR.
Kliniska fynd:
Klinisk undersökning är ofta normal. Triaden flanksmärtor, hematuri och palpabel resistens finns bara hos 10–15 %. Nydebuterat varicocele som inte tömmer sig i liggande ska också föranleda misstanke. Välgrundad misstanke enligt standardiserat vårdförlopp, se kortversion för primärvården (RCC).
Diagnostik:
Vid misstanke ska patienten remitteras till en bilddiagnostisk undersökning, i första hand DT-undersökning, utan och med kontrastmedel, vid nedsatt njurfunktion kan MRT eller ultraljud med kontrast vara alternativ.
Behandling:
Kirurgi är den enda kurativa behandlingen. Ablativ behandling, embolisering av njurartär, systemisk behandling och strålbehandling är möjliga tilläggs- eller palliativa behandlingar.
- Shah AY. Renal cell carcinoma. BMJ Best Practice, last reviewed Jan, 2018.
- Nationellt vårdprogram njurcancer, RCC 2019 www.cancercentrum.se
- Beisland C, Medby PC, Beisland HO. Renal cell carcinoma: gender difference in incidental detection and cancer-specific survival. Scand J Urol Nephrol 2002;36(6):414 PubMed
- Kim WY, Kaelin WG. Role of VHL gene mutation in human cancer. J Clin Oncol 2004; 22: 4991-5004. PubMed
- Beck SD, Patel MI, Snyder ME, et al. Effect of papillary and chromophobe cell type on disease-free survival after nephrectomy for renal cell carcinoma. Ann Surg Oncol 2004; 11: 71-7. PubMed
- Gunawan B, von Heydebreck A, Fritsch T, et al. Cytogenetic and morphologic typing of 58 papillary renal cell carcinomas: evidence for a cytogenetic evolution of type 2 from type 1 tumors. Cancer Res 2003; 63: 6200-5. PubMed
- Lubensky IA, Schmidt L, Zhuang Z, et al. Hereditary and sporadic papillary renal carcinomas with c-met mutations share a distinct morphological phenotype. Am J Pathol 1999; 155: 517-26. PubMed
- Peyromaure M, Misrai V, Thiounn N, et al. Chromophobe renal cell carcinoma: analysis of 61 cases. Cancer 2004; 100: 1406-10. PubMed
- cases. Cancer 2004; 100: 1406-10. PubMed Cumberbatch MG, Rota M, Catto JW, La Vecchia C . The Role of Tobacco Smoke in Bladder and Kidney Carcinogenesis: A Comparison of Exposures and Meta-analysis of Incidence and Mortality Risks.. Eur Urol 2016; 70: 458. pmid:26149669 PubMed
- Standardiserat vårdförlopp njurcancer, kortversion för primärvården. Hämtad 2019-12-16 www.cancercentrum.se
- Brugarolas J. Renal-cell carcinoma - molecular pathways and therapies. N Engl J Med 2007; 356: 185-7. New England Journal of Medicine
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Tidigare sakkunniga
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim