Postoperativa peritoneala adherenser
Senast reviderad:
Sakkunnig:Remy Waardenburg
Definition:
Intraperitoneala adherenser, eller sammanväxningar, uppstår efter bukoperationer och är ett resultat av vävnadsskada och påföljande läkning.
Förekomst:
Uppstår hos upp till 95 % av patienterna som har genomgått laparotomi. Laparoskopisk operation medför mindre adherensbildning än öppen kirurgi.
Symtom:
Ofta ger adherenser inga symtom. Tillståndet kan leda till smärtor, infertilitet eller tarmobstruktion, och adherenserna ökar risken för problem och morbiditet vid senare kirurgiska ingrepp.
Kliniska fynd:
Kliniska fynd beror på typ av och plats för adherenserna. Intraperitoneala adherenser är orsaken till över hälften av alla fall av akut mekanisk tunntarmsileus.
Diagnostik:
Relevant bilddiagnostik är röntgen, CT, MR, ultraljud, eventuellt endoskopi.
Behandling:
Det finns få behandlingsmöjligheter. Huvudfokus ligger på att förebygga uppkomsten av adherenser genom att minimera skador i bukhålan.
- DeCherney AH, Kumar S, et al. Postoperative peritoneal adhesions in adults and their prevention. UpToDate 2019. www.uptodate.com
- ten Broek RPG, Issa Y, van Santbrink EJP, et al. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013; 347: f5588. BMJ (DOI)
- Lower, AM, Hawthorn, RJ, Ellis, H, et al. The impact of adhesions on hospital readmissions over ten years after 8849 open gynaecological operations: an assessment from the Surgical and Clinical Adhesions Research Study. BJOG 2000; 107: 855. PubMed
- Arung W, Meurisse M, Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J Gastroenterol 2011; 17: 41. pmid:22147959 PubMed
- Gutt CN, Oniu T, Schemmer P et al. Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery? Surg Endosc 2004; 18: 898-905. PubMed
- Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas
Tidigare sakkunniga
- Henrik Forssell, docent och överläkare, Kirurgkliniken, Blekingesjukhuset, Karlskrona