Fulminant kolit
Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
DEFINITION:
Allvarlig inflammation i stora delar av eller hela kolon. Det finns flera olika underliggande orsaker, men vanligast en försämring av ulcerös kolit.
FÖREKOMST:
Förhållandevis sällsynt tillstånd.
SYMTOM:
Blodiga diarrér med minst 6 dagliga tömningar, allmän sjukdomskänsla, buksmärtor, nattliga besvär.
KLINISKA FYND:
Kliniska fynd är medtagen patient, feber, takykardi, eventuellt dehydrering, diffus ömhet i buken.
DIAGNOSTIK:
För att bedöma svårighetsgrad och orsak tas blod- och avföringsprover, inklusive odlingar, DT-buk och eventuellt endoskopi.
BEHANDLING:
Primär läkemedelsbehandling. Övervakning av gastroenterolog och gastrokirurg i samråd för att bedöma eventuell indikation för tidig kolektomi.
- Peppercorn MA, Farrell RJ. Management of severe ulcerative colitis. UpToDate, last updated Aug 13, 2014. UpToDate
- Nielsen OH, Vainer B, Rask-Madsen J. Non-IBD and noninfectious colitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2008; 5: 28-39. PubMed
- Swaminath A, feingold D. Images in clinical medicine. Fulminant ulcerative colitis. N Engl J Med 2010; 362: 635. New England Journal of Medicine
- Rogler G. Medical management of ulcerative colitis. Dig Dis 2009; 27: 542-9. PubMed
- Enteral läkemedelsadministrering – nytt kunskapsstöd. Läkemedelsverket 2013 www.lakemedelsverket.se
- Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ, et al. Efficacy of biological therapies in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106:644-659. PubMed
- Ehteshami-Afshar S, Nikfar S, Rezaie A, et al. A systematic review and meta-analysis of the effects of infliximab on the rate of colectomy and post-operative complications in patients with inflammatory bowel disease. Arch Med Sci. 2011;7:1000-1012. PubMed
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Tidigare sakkunniga
- Tom Lindfors, specialist i gastroenterologi och hepatologi, Stockholm
- Bjørn Moum, professor i gastroenterologi, Oslo Universitetssykehus