Gå direkt till huvudinnehållet

Hemorrojder

Senast reviderad:
Sakkunnig:

Definition:
Hemorrojder är analkuddar som tänjs sitt fäste, blivit förstorade, stasade och lättblödande.
Förekomst:
Hemorrojder förekommer hos en tredjedel av befolkningen.
Symtom:
Blödning är det vanligaste symtomet vid hemorrojder grad 1–2 medan slemutsöndring och anal klåda/irritation är de vanligaste symtomen vid hemorrojder grad 3–4.
Kliniska fynd:
Hemorrojder grad 1 ses vid proktoskopi. Hemorrojder grad 2 och 3 ses vid krystning medan grad 4 ses vid yttre inspektion.
Diagnostik:
Inspektion och palpation av anus samt proktoskopi med krystning. Rektoskopi bör göras för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom, anal- och rektalcancer.
Behandling:
Undvik förstoppning. Blödning och obehag kan lindras med lokalbehandling. Vid svårare blödning görs ligering med gummiband eller sklerosering. Hemorrojdektomi utförs vid svåra lokala besvär, framförallt anemiserande blödning.
  1. Mott T, Latimer K, Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018 Feb 1;97(3):172-179. PMID: 29431977 PubMed  
  2. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):215-20 . pmid:21932016 PubMed  
  3. Jacobs D. Clinical practice. Hemorrhoids. N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):944-51. PMID: 25184866. PubMed  
  4. Qvist N. Kirurgisk behandling af symptomgivende hæmorider. Ugeskr Læger 2006; 168: 2903-6. PubMed  
  5. Simillis C, Thoukididou SN, Slesser AA, Rasheed S, Tan E, Tekkis PP. Systematic review and network meta-analysis comparing clinical outcomes and effectiveness of surgical treatments for haemorrhoids. Br J Surg. 2015 Dec;102(13):1603-18. doi: 10.1002/bjs.9913. Epub 2015 Sep 30. PMID: 26420725. PubMed  
  6. Davis B, Lee-Kong SA, Migaly J, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum 2018; 61: 284-92. pmid:29420423 PubMed  
  7. Moult HP, Aubert M, De Parades V. Classical treatment of hemorrhoids.. J Visc Surg. 2015. pmid:25311960 PubMed  
  8. Kanellos I, Goulimaris I, Vakalis I, Dadoukis I. Long-term evaluation of sclerotherapy for haemorrhoids. A prospective study. Int J Surg Investig. 2000;2(4):295-8. PMID: 12678531. PubMed  
  9. Shanmugam V, Thaha MA, Rabindranath KS, Campbell KL, Steele RJ, Loudon MA. Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD005034. doi: 10.1002/14651858.CD005034.pub2. PMID: 16034963 PubMed  
  10. Standardiserade vårdförlopp. Förkortade versioner för primärvården. RCC. Hämtad 2021-11-26 cancercentrum.se  
  • Karin Strigård, professor och överläkare, Kirurgcentrum, Norrlands universitetssjukhus, Umeå
  • Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet