Gå direkt till huvudinnehållet

Analabscess och analfistel

Senast reviderad:
Sakkunnig:
Definition:
Analabscesser kan vara enklare hudabscesser men kan också har sitt ursprung i analkörtlarna och sprida sig i olika riktningar.
Förekomst:
Ganska vanligt tillstånd. 
Symtom:
Abscesser ger tilltagande smärta och ömhet. Anorektala fistlar ger ofta sekretion. 
Kliniska fynd:
Abscesser ger lokal värme, svullnad och erytem. Mynningen till en analfistel kan observeras och fisteln kan eventuellt palperas i analkanalen.
Diagnostik:
Diagnosen baseras på symtom och kliniska fynd. Vid fistlar kan ultraljud och MRT göras för att kartlägga omfattningen.
Behandling:
Båda tillstånd behandlas kirurgiskt. 
  1. Fargo MV, Latimer KM. Evaluation and management of common anorectal conditions. Am Fam Physician 2012; 85: 624-30. PubMed  
  2. Rizzo JA, Naig AL, Johnson EK. Anorectal abscess and fistula-in-ano: evidence-based management. Surg Clin North Am 2010; 90:45. PubMed  
  3. Abcarian H. Anorectal infection: abscess-fistula. Clin Colon Rectal Surg 2011; 24:14. PubMed  
  4. Gosselink MP, van Onkelen RS, Schouten WR. The cryptoglandular theory revisited. Colorectal Dis 2015; 17:1041. PubMed  
  5. Vogel JD, Johnson EK, Morris AM, et al. Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Dis Colon Rectum 2016; 59:1117. PubMed  
  6. Whiteford MH, Kilkenny J III, Hyman N, et al. Standards Practice Task Force. American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano (revised). Dis Colon Rectum 2005; 48: 1337-42. PubMed  
  7. Becker A, Koltun L, Sayfan J. Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula. Colorectal Dis 2006; 8: 601-4. PubMed  
  8. Schwartz DA, Wiersema MJ, Dudiak KM et al. A comparison of endoscopic ultrasound, magnetic resonance imaging, and exam under anesthesia for evaluation of Crohn's perianal fistulas. Gastroenterology 2001;121:1064-72. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  9. Malik A, Nelson RL, Tou S. Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(7):CD006827. Cochrane (DOI)  
  10. De Weerd L, Weum S, Norderval S. Novel treatment for recalcitrant rectovaginal fistulas: fat injection. Int Urogynecol J 2015; 26: 139-44. pmid:25199495 PubMed  
  11. Norderval S, Lundby L, Hougaared H, et al. Efficacy of autologous fat graft injection in the treatment of anovaginal fistulas. Tech Coloproctol 2018; 22: 45-51. pmid:29285682 PubMed  
  • Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas

Tidigare sakkunniga

  • Karin Strigård, docent och överläkare, Kirurgcentrum, Norrlands universitetssjukhus, Umeå