Hepatocellulärt carcinom
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Hepatocellulärt carcinom (HCC) är en cancerform som utgår från hepatocyterna, vanligtvis till följd av en kronisk leversjukdom, särskilt virushepatit.
Förekomst:
I Sverige insjuknar cirka 400−500 personer årligen i hepatocellulär cancer.
Symtom:
Patienterna har som regel symtom från den underliggande kroniska leversjukdomen och man blir uppmärksam på tillståndet vid snabb försämring. Välgrundad misstanke enligt standardiserat vårdförlopp, se kortversion för primärvården .
Kliniska fynd:
Tecken på den underliggande sjukdomen, cirros/leversvikt, förekommer (splenomegali, ascites, ikterus, spider naevi, gynekomasti)
Diagnostik:
Bilddiagnostik – Fyrfas-DT eller dynamisk kontrastförstärkt MRT, eller biopsi.
Behandling:
Kirurgiskt avlägsnande av tumörer, leverresektion är ofta inte ett alternativ vid cirros eller om tumören är stor eller multifokal. Eventuellt levertransplantation. Andra behandlingsmöjligheter är tumörablation, transarteriell kemoembolisation eller målinriktade läkemedel.
- Medibas har ett samarbete med redaktionerna i Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL) och Deximed. Deras texter är viktiga källor i Medibas revisionsarbete
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim (NEL)
- Forner A, Llovet JM, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012; 379: 1245. pmid:22353262 PubMed
- Schwartz JM, Carithers RL. Clinical features and diagnosis of primary hepatocellular carcinoma. UpToDate, last updated Nov 16, 2016. UpToDate
- Cicalese L. Hepatocellular carcinoma. Medscape, last updated May 03, 2017.
- Schwartz JM, Carithers RL. Epidemiology and etiologic associations of hepatocellular carcinoma. UpToDate, last updated Mar 23, 2017. www.uptodate.com
- Levercellscancer. Nationellt vårdprogram Regionala cancercentrum i samverkan. 2020 www.cancercentrum.se
- Ryerson AB, Eheman CR, Altekruse SF, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2012, featuring the increasing incidence of liver cancer. Cancer 2016; 122: 1312. pmid:26959385 PubMed
- Colombo M. Risk groups and preventive strategies. In: Berr F, Bruix J, Hauss J, Wands J, Wittekind Ch, eds. Malignant liver tumors: basic concepts and clinical management. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers BV and Falk Foundation, 2003: 67-74.
- Bugianesi E. Non-alcoholic steatohepatitis and cancer. Clin Liver Dis 2007; Feb. 11(1): 191-207. pmid:17544979 PubMed
- Zhou XD, Tang ZY, Yang BH, et al. Experience of 1000 patients who underwent hepatectomy for small hepatocellular carcinoma. Cancer 2001; 91: 1479-86. PubMed
- Global hepatitis report, WHO 2017 apps.who.int
- Chen CJ, Yang HI, Su J, et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA 2006; 295: 65-73. Journal of the American Medical Association
- Beasley RP, Hwang LY, Lin CC, Chien CS. Hepatocellular carcinoma and hepatitis B virus: a prospective study of 22 707 men in Taiwan. Lancet 1981; 2: 1129-33. PubMed
- Global Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization; 2017.Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. apps.who.int
- Simon TG, Duberg AS, Aleman S et al. Lipophilic Statins and Risk for Hepatocellular Carcinoma and Death in Patients With Chronic Viral Hepatitis: Results From a Nationwide Swedish Population. Ann Intern Med. 2019 Sep 3;171(5):318-327. PMID: 31426090 PubMed
- Crippin JS. Biopsy of suspicious liver nodules: does it change management?. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 361. PubMed
- Oppedal K, Møller AM, Pedersen B, Tønnesen H. Preoperative alcohol cessation prior to elective surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;(7):CD008343. PMID: 22786514 PubMed
- Simon TG, Duberg AS, Aleman S et al. Association of Aspirin with Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortality. N Engl J Med. 2020;382(11):1018–1028. PMID: 32160663 PubMed
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet