Kolecystit, akut
Senast reviderad:
Sakkunnig:Remy Waardenburg
DEFINITION:
Tillstånd med inflammation i gallblåsan, vanligtvis orsakat av en sten i gallgångarna.
FÖREKOMST:
Vanligast hos kvinnor. Incidensen ökar upp till 50–60 års ålder.
ANAMNES:
Patienten har ont och är öm under höger revbensbåge och har ofta samtidigt illamående och har uppkastningar. Subfebril temperatur.
KLINISKA FYND:
Tydlig ömhet under höger arkus, med ibland utstrålning till ryggen.
DIAGNOS:
Diagnosen ställs med hjälp av anamnes, kliniska fynd, blodprover och bilddiagnostik som talar för kolecystit.
BEHANDLING:
Minskat/inget intag per os, smärtlindring. Oftast utförs akut kolecystektomi. Antibiotika behöver inte ges rutinmässigt.
- Strasberg SM. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med 2008; 358: 2804-11. PubMed
- Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, et al. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 30;(6):CD005440. Cochrane (DOI)
- SBU. Operation vid besvär av sten i gallblåsan och akut gallblåseinflammation - En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter. Publicerad december 2016. medibas.se
- Stinton LM, Shaffer EA. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver 2012;6:172-187 PubMed
- Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG. Does this patient have acute cholecystitis? JAMA 2003;289:80-6. Journal of the American Medical Association
- Indar AA, Beckingham IJ. Acute cholecystitis. BMJ 2002;325:639-643. British Medical Journal
- Cho JY, Han HS, Yoon YS, et al. Risk factors for acute cholecystitis and a complicated clinical course in patients with symptomatic cholelithiasis. Arch Surg 2010; 145(4): 329-33. pmid:20404281 PubMed
- Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM, Bipat S, et al. A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis. Radiology 2012; 264: 708-20. Radiology
- Chatziioannou SN, Moore WH, Ford PV, Dhekne RD. Hepatobiliary scintigraphy is superior to abdominal ultrasonography in suspected acute cholecystitis. Surgery 2000; 127: 609-13. Surgery
- Lindell G, Lundqvist A. Läkemedelsboken. Gallvägs- och pankreassjukdomar. Senast ändrad 2018-06-21 (hämtad 2019-04-25). lakemedelsboken.se
- Västra Götalandsregionen. Rutin Cholecystit - Akut. Giltigt till och med 2019-11-06 (Hämtad 2019-04-25). alfresco.vgregion.se
- Lund H, Bisgaard T, Schulze S, Rosenberg K, Kristiansen VB. Behandlingen af akut cholecystitis i Danmark. Ugeskr Læger 2003; 165: 4221-3. PubMed
- Siddiqui T, MacDonald A, Chong PS, Jenkins JT. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Surg 2008; 195: 40-7. PubMed
- Gurusamy KS, Rossi M, Davidson BR. Percutaneous cholecystostomy for high-risk surgical patients with acute calculous cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev 2013 Aug 12;8:CD007088. PMID: 23939652. PubMed
- Brazzelli M, Cruickshank M, Kilonzo M, et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of cholecystectomy compared with observation/conservative management for preventing recurrent symptoms and complications in adults presenting with uncomplicated symptomatic gallstones or cholecystitis: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2014 Aug;18(55):1-101, v-vi. doi: 10.3310/hta18550. DOI
- Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas
Tidigare sakkunniga
- Henrik Forssell, docent och överläkare, Kirurgkliniken, Blekingesjukhuset, Karlskrona