Gå direkt till huvudinnehållet

Kolecystit, akut

Senast reviderad:
Sakkunnig:
DEFINITION:
Tillstånd med inflammation i gallblåsan, vanligtvis orsakat av en sten i gallgångarna.
FÖREKOMST:
Vanligast hos kvinnor. Incidensen ökar upp till 50–60 års ålder.
ANAMNES:
Patienten har ont och är öm under höger revbensbåge och har ofta samtidigt illamående och har uppkastningar. Subfebril temperatur. 
KLINISKA FYND:
Tydlig ömhet under höger arkus, med ibland utstrålning till ryggen.
DIAGNOS:
Diagnosen ställs med hjälp av anamnes, kliniska fynd, blodprover och bilddiagnostik som talar för kolecystit.
BEHANDLING:
Minskat/inget intag per os, smärtlindring. Oftast utförs akut kolecystektomi. Antibiotika behöver inte ges rutinmässigt. 
  1. Strasberg SM. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med 2008; 358: 2804-11. PubMed  
  2. Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, et al. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 30;(6):CD005440. Cochrane (DOI)  
  3. SBU. Operation vid besvär av sten i gallblåsan och akut gallblåseinflammation - En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter. Publicerad december 2016. medibas.se  
  4. Stinton LM, Shaffer EA. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver 2012;6:172-187 PubMed  
  5. Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG. Does this patient have acute cholecystitis? JAMA 2003;289:80-6. Journal of the American Medical Association  
  6. Indar AA, Beckingham IJ. Acute cholecystitis. BMJ 2002;325:639-643. British Medical Journal  
  7. Cho JY, Han HS, Yoon YS, et al. Risk factors for acute cholecystitis and a complicated clinical course in patients with symptomatic cholelithiasis. Arch Surg 2010; 145(4): 329-33. pmid:20404281 PubMed  
  8. Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM, Bipat S, et al. A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis. Radiology 2012; 264: 708-20. Radiology  
  9. Chatziioannou SN, Moore WH, Ford PV, Dhekne RD. Hepatobiliary scintigraphy is superior to abdominal ultrasonography in suspected acute cholecystitis. Surgery 2000; 127: 609-13. Surgery  
  10. Lindell G, Lundqvist A. Läkemedelsboken. Gallvägs- och pankreassjukdomar. Senast ändrad 2018-06-21 (hämtad 2019-04-25). lakemedelsboken.se  
  11. Västra Götalandsregionen. Rutin Cholecystit - Akut. Giltigt till och med 2019-11-06 (Hämtad 2019-04-25). alfresco.vgregion.se  
  12. Lund H, Bisgaard T, Schulze S, Rosenberg K, Kristiansen VB. Behandlingen af akut cholecystitis i Danmark. Ugeskr Læger 2003; 165: 4221-3. PubMed  
  13. Siddiqui T, MacDonald A, Chong PS, Jenkins JT. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Surg 2008; 195: 40-7. PubMed  
  14. Gurusamy KS, Rossi M, Davidson BR. Percutaneous cholecystostomy for high-risk surgical patients with acute calculous cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev 2013 Aug 12;8:CD007088. PMID: 23939652. PubMed  
  15. Brazzelli M, Cruickshank M, Kilonzo M, et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of cholecystectomy compared with observation/conservative management for preventing recurrent symptoms and complications in adults presenting with uncomplicated symptomatic gallstones or cholecystitis: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2014 Aug;18(55):1-101, v-vi. doi: 10.3310/hta18550. DOI  
  • Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas

Tidigare sakkunniga

  • Henrik Forssell, docent och överläkare, Kirurgkliniken, Blekingesjukhuset, Karlskrona