Vätska i bukhålan, symtomguide
Faktagranskad av: Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Senast reviderad:
Vad är vätska i bukhålan?
- En onormal ansamling av vätska i bukhålan på utsidan av de inre organen – kallas ascites på fackspråk.
Förekomst
- Sällsynt tillstånd.
Bedömning av vätska i buken
- Tillståndet kan vara svårt att diagnostisera och kan förväxlas med andra tillstånd som ger stor buk.
- Kronisk leversjukdom och cancer som spridit sig till bukhålan är de dominerande orsakerna.
- Bakomliggande orsaker är, i de flesta fall, alkoholorsakad leversjukdom eller annan leversjukdom med levercirros.
Kan förväxlas med
- Fetma
- Luft i mag-tarmkanalen
- Graviditet
Vad kan vara orsaken?
Vanliga orsaker
- De flesta fall av ascites, cirka 75 %, orskas av leversjukdom som lett till skrumplever, så kallad cirros.
- Cirka 10 % av fallen beror på cancer som spridit sig till bukhålan, till exempel cancer i äggstockarna , livmodern, bukspottskörteln, magsäcken, tjocktarmen, lungorna.
- Cirka 3 % av fallen beror på högersidig hjärtsvikt, man har då också kraftig svullnad i bägge underben och svullna halskärl.
Sällsynta orsaker
- Akut inflammation i bukspottkörteln:
- Orsakas oftast av alkoholmissbruk eller gallsten
- Ger akut smärta mitt i buken, smärta som strålar ut mot ryggen och möjligen också ut i vänster axel, patienten föredrar ofta att sitta framåtlutad, illamående, kräkningar, feber
- Tuberkulos:
- Förekommer oftast hos äldre patienter med primär infektion långt tillbaka i tiden, eller utlandsfödda från områden med hög förekomst av tuberkulos
- Ger trötthet, viktnedgång, feber, nattliga svettningar, hosta – och hos vissa ascites
- Nefrotiskt syndrom:
- Ett tillstånd där stora mängder protein läcker ut i urinen, vilket ger låga nivåer protein i blodet och svullnad i kroppen, framförallt i underbenen.
- Budd Chiaris syndrom:
- Ett mycket ovanligt tillstånd där leverns blodavflöde hindras, vilket kan bero på en trombos (blodpropp) eller mekaniskt hinder utifrån, till exempel från en tumör.
När ska man söka vård?
- Vätska i buken är ett tecken på allvarlig leversjukdom och kräver omedelbar kontakt med vården.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Hur länge har du känt dig svullen i magen?
- Har du en hög alkoholkonsumtion?
- Har du haft några andra leversjukdomar?
- Har du andra sjukdomar?
- Hur är ditt allmäntillstånd?
Undersökningar
- Vid misstanke om vätska i buken, ascites, görs en grundlig undersökning av buken för att bekräfta eller avfärda diagnosen.
- Om undersökningen bekräftar att det handlar om vätska i buken görs en grundlig allmän undersökning i sökandet efter en eventuell bakomliggande sjukdom.
- En lång rad av blodprover blir aktuellt, bland annat prover som ger information om leverfunktionen.
- I den fortsatta utredningen kan ett flertal bilddiagnostiska undersökningar bli aktuella, som ultraljud och datortomografi, DT.