Osynligt blod i avföringen, symtomguide
De flesta som söker läkarvård på grund av blod i avföringen är medvetna om sambandet mellan blod i avföringen och möjligheten till cancer.
Faktagranskad av: Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Senast reviderad:
Var är osynligt blod i avföringen?
- Synligt rött blod i avföringen kommer oftast från ändtarmen eller nedre delen av tjocktarmen.
- Vid en blödning längre upp i tarmkanalen bryts det röda pigmentet i blodet ned innan den når ändtarmen och blandas med avföring, så att blodet inte längre syns. Detta kallas ockult blod, eller dolt blod i avföringen.
- Om man diagnostiseras med lågt blodvärde och järnbrist, och det inte finns några bra förklaringar till detta, är det brukligt att ta avföringsprov för att leta efter ockult blod.
- Cancer i tarmen blöder lätt:
- Om flera avföringsprover har tagits utan att blod har upptäckts, är sannolikheten mindre för tarmtumör om det inte finns andra tecken på sådan sjukdom
- Om blod upptäcks görs en utredning och undersökning av mag-tarmkanalen för att upptäcka eller utesluta tumörer och andra orsaker till blödning
Förekomst
- Synligt blod i avföringen är vanligt och beror oftast på hemorrojder.
- Inflammation i slemhinnan i tarmen är en vanlig orsak till blod i avföringen. Men tumörer i de nedre delarna av tjocktarmen och ändtarmen kan också förorsaka synligt rött blod i avföringen.
- De flesta som söker läkarvård på grund av blod i avföringen är medvetna om sambandet mellan blod i avföringen och möjligheten till cancer, och vill därför få besked om orsaken till blödningen.
Vad kan vara orsaken?
Vanliga orsaker till synligt blod
- Se texten om blod i avföringen.
Vanliga orsaker till osynligt blod
- Cancer i tjocktarmen (kolorektalcancer):
- 5–6 % får denna form av cancer en gång i livet – risken ökar med åldern
- Tillståndet är symtomfritt en längre tid. De vanligaste symtomen är plötslig förstoppning eller förändring i avföringen efter 45 års ålder, samt blod i avföringen
- Cancer i magsäcken (ventrikelcancer):
- Förekommer hos äldre
- Ofta vaga symtom som tidig och kraftig mättnadskänsla efter måltid, minskad aptit, trötthet, sjukdomskänsla, viktnedgång
- Ulcerös kolit:
- Ofta hos yngre vuxna. En kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen, som kan växla mellan aktiva och lugnare perioder
- Tillståndet kan periodvis ge mycket kraftiga tarmtömningar (5–15 per dag). Det finns ofta synligt blod, var och slem i avföringen
- Crohns sjukdom:
- Ofta hos yngre vuxna. En kronisk inflammatorisk sjukdom i tunn- och tjocktarmen, som kan växla mellan aktiva och lugnare perioder
- Tillståndet kan se olika ut, men präglas av oblodig diarré, kolikartad smärta och lokala inflammationer runt ändtarmen
- Magsår:
- Förekommer oftast hos människor över 45 år, personer som tidigare har haft magsår eller perioder av obehag i övre delen av buken
- Typiska symtom är perioder av obehag i övre delen av buken, som lindras vid matintag eller med syrahämmande läkemedel. Nattlig smärta. Uppträder ofta hos rökare
- Magsår kan förorsaka både mindre och kraftigare blödningar
- Tarminfektioner:
- Kan orsaka mindre blödning i tarmen
- Polyper i tjocktarmen:
- Dessa är oftast symtomfria
- Stora polyper kan leda till ett trångt parti i tarmen och kan även blöda lite
- Vissa läkemedel:
- Behandling med smärtstillande läkemedel av gruppen NSAID (exempelvis ibuprofen och naproxen ), acetylsalicylsyra eller antikoagulationsbehandling med warfarin eller NOAK ökar risken för mag-tarmblödningar
Sällsynta orsaker
- Cancer i ändtarmen (analcancer):
- Är en sällsynt cancer som oftast förekommer hos äldre
- Ger lokala symtom och tecken i form av sår, blödningar samt utväxter i och runt ändtarmen
- Fickbildningar i tjocktarmen (divertikelsjukdom):
- Vanligast förekommande hos äldre personer
- Tillståndet är vanligtvis symtomfritt, men det kan finnas förändring i avföringen och gasbesvär, eventuellt också blod i avföringen
- Minskad blodförsörjning till tarmen (ischemisk kolit)
- Förhållandevis sällsynt tillstånd som förekommer hos äldre personer och ofta patienter med känd, utbredd åderförkalkning
- Tillståndet är kopplat till episoder med krampliknande smärta i nedre delen av buken, lätt och ofta blodig diarré
- Tarminflammation efter antibiotikaanvändning (pseudomembranös kolit):
- Komplikation av antibiotikabehandling
- Symtomen varierar från lätt till svår inflammation i tjocktarmen – vattnig diarré, slemmig och ibland blodig, magkramp långt ned i buken
- Inflammation i Meckels divertikel:
- Förekommer främst bland barn under tio år och är en utbuktning av tunntarmen (divertikel), som kan bli inflammerad
- Kan ge en intensiv, attackvis smärta. Barnet har feber, illamående, kräkningar och magen är utspänd
- Åderbråck i matstrupen (esofagusvaricer):
- Orsakas som regel av leversjukdom (cirros)och förekommer oftast bland alkoholmissbrukare
- Utbuktningar på blodkärl precis under slemhinnan i matstrupen. Åderbråcken kan spricka och orsaka svår blödning
När ska man söka vård?
- Eftersom detta är en observation som läkaren gör, är det upp till läkaren att bedöma behovet av utredning.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Har du själv sett blod i avföringen?
- Har din avföring förändrats på senare tid?
- Har du diarré?
- Har du gått ned i vikt?
- Är ditt allmäntillstånd bra i övrigt?
- Har du nyligen behandlats med antibiotika?
- Har ni magtarmsjukdom i familjen?
Undersökningar
- Man undersöker magen och känner i ändtarmen med ett finger.
- Hemoglobinhalten i blodet kontrolleras. Vid större eller långvarig tarmblödning sjunker hemoglobinhalten i blodet.
- Man kan titta in i ändtarmen med rektoskop och beställa en undersökning för koloskopi för att bedöma om det finns sår i tarmen som blöder.