Klåda kring analöppningen, symtomguide
Klåda vid analöppningen kan ha både lokala orsaker och/eller bero på någon övergripande sjukdom. Ofta hittas dock ingen tydlig orsak.
Faktagranskad av: Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas
Senast reviderad:
Vad är klåda kring analöppningen?
- Klåda kring analöppningen (analklåda) kan vara kronisk eller tillfällig.
- Det är ett mycket vanligt tillstånd.
Bedömning av analklåda
- Hos cirka 25–75 % hittas ingen orsak.
- Tillstånd som orsakar ökad fuktighet kring analöppningen är viktiga orsaker.
- Hygieniska förhållanden:
- Att tvätta sig för mycket avlägsnar fett från huden och leder ofta till torr hud vilket ger smärta
- Dålig hygien ökar också risken för analklåda
Vad kan vara orsaken?
Vanliga orsaker
- Hemorrojder:
- Hemorrojder kan uppstå av förstoppning, graviditet, långvarig diarré och en rad andra orsaker
- Tillståndet karakteriseras av episoder med blödning med ljusrött blod, i samband med tömning av tarmen. Det kan upplevas som att blodet sprutar på insidan av toalettstolen. Ofta har man känt en svullnad i analkanalens mynning
- Analklåda uppstår ofta på grund av ökad fukt kring analöppningen
- Sprickor runt ändtarmen (analfissur):
- Kan uppstå till följd av resultat av förstoppning och/eller krystning
- En smärtsam spricka i slemhinnan som kan kännas som att små glasbitar passerar genom analkanalen. Ibland finns klarrött blod på pappret när man torkar sig
- Liten öppning i huden vid sidan av anus (analfistel):
- Orsaken är nästan alltid en tidigare abscess (varböld) vid anus (analabscess)
- Det bildas en smal gång, normalt från den inre analkanalen till huden runt anus
- Periodvis kan vattnig avföring sippra ut, man blir fuktig runt analöppningen och det utvecklas lätt eksem
- Eksem runt analkanalens mynning:
- Eksem orsakas av ökad fuktighet eller som en del av en övergripande eksemsjukdom
- Fistlar, fissurer, hemorrojder, framfall eller flytningar kan vara orsaken
- Abscesser runt anus (perianal abscess):
- Kan uppstå utan särskild anledning, men kan också vara del av sjukdomsbilden vid Crohns sjukdom
- Ofta upprepade infektioner i form av bölder runt anus
- Smärtsamt, värre när man sitter eller rör sig, svullnad, rodnad och många gånger feber
- Lokal hudsjukdom:
- Diarré av olika orsaker:
- Kan ge frekvent fuktighet och irritation
- Toalettpapper kan ge lokal uttorkning och mekanisk irritation
- Springmask:
- Vanligast hos barn i förskoleåldern
- Ger intensiv anal klåda på natten, masken kan observeras på avföringen eller runt anus
- Svamp:
- Vid ihållande fukt på grund av fistel eller urinläckage
- Som följd av andra sjukdomar eller antibiotikaanvändning
- Gynekologisk orsak:
- Infektioner:
- Skabb, mollusker och svinkoppor kan ge klåda. Hos sexuellt aktiva individer kan herpes simplex, könsvårtor och syfilis ge analklåda
- Det finns en viss dokumentation om att födoämnen misstänks kunna ge analklåda:
- Kaffe, cola, öl, vin, likör, té, mejeriprodukter
- Choklad
- Citrusfrukter, tomater, plommon, fikon, druvor
- Stark mat, kryddor
- Popcorn, nötter
Ovanliga orsaker
- Utbuktning av slemhinna (analt framfall):
- Nedersta delen av ändtarmen kommer ut genom analöppningen och kan sticka ut maximalt 2 cm
- Utbuktningen vrängs ut vid ökat buktryck, exempelvis när man trycker på vid förstoppning
- Utbuktning av tarmens alla vägglager (rektalt framfall):
- Större delen av ändtarmen kommer ut och kan bli 10 cm lång
- Utbuktningen vrängs ut vid ökat buktryck
- Läckage av avföring:
- Vid till exempel analinkontinens
- Hudcancer.
- Analcancer:
- Sällsynt tillstånd
- Ger lokala symtom och tecken i form av sår, blödningar samt utväxter i och runt analkanalens mynning
Vad kan man göra själv?
- Undvik att klia, gnugga, gnida eller manipulera området på annat sätt:
- Naglar ska klippas kort för att undvika att skada området omedvetet (till exempel under sömnen)
- Rimlig hygien:
- Tvätta högst en gång dagligen med helst enbart vatten . Användning av en dusch rekommenderas för att inte irritera området i onödan
- Efter tvättning rekommenderas försiktig torkning med handduk genom att dutta området i stället för att gnida. Helst används en hårtork med luft av rumstemperatur
- Användning av bidé kan rekommenderas
- Kläder:
- Använda löst sittande underkläder av material som absorberar vätska (till exempel bomull)
- Lokal fuktighet:
- Kan absorberas med lokal puder som majsstärkelse, bomullskompresser eller annat absorberande material
- Vid inkontinens för avföring kan man använda skyddande kräm/salva, såsom zinksalva
- Efter fysisk aktivitet ska huden duschas och torkas för att undvika irritation av svett
- Lokal torr hud:
- Kan behandlas med kräm utan konserveringsmedel
- Undvik födoämnen som nämndes tidigare kan utlösa besvär.
- Vid menstruation bör tampong användas i stället för binda.
När ska man söka vård?
- Om självbehandlingen ovan inte hjälper.
- Om man har blod i avföringen eller sår som inte läker ska man alltid söka sjukvård.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Hur länge har klådan funnits? Har personen klåda någon annanstans? Finns det andra symtom?
- Finns det kända sjukdomar som kan göra personen mottaglig för klåda i ändtarmen?
- Hemorrojder?
- Diarré?
- Crohns sjukdom eller ulcerös kolit?
- Kronisk hudsjukdom?
- Förstoppning?
- Har man tagit antibiotika nyligen?
- Hur ofta tvättar man sig i underlivet? Användning av tvål, deodorant? Tvättmedel, sköljmedel? Andra ämnen som kan irritera huden?
- Finns risk för fuktansamling – åtsittande kläder? Frekvent tvättning? Svettning?
- Finns risk för infektion – har andra personer samma symtom? Relation till sex?
- Finns det några födoämnen som utlöser symtomen?
Undersökningar
- Undersökningen begränsas i stort sett till att granska analöppningen. Ofta känner undersökaren med fingret i analkanalen för att se om det finns tecken på hemorrojder eller tumörer (svullnader) i analkanalen. Man kan också bedöma om sfinktern (ändtarmsmuskeln) fungerar som den ska.
- Eventuellt görs rekto- eller prokoskopi (litet rör med lampa som förs in i analöppningen).
- Ibland tas odlingar vid misstanke om infektioner.