Dålig andedräkt, symtomguide
Faktagranskad av: Anna Nager, medicine doktor och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Senast reviderad:
Vad är dålig andedräkt?
- Obehaglig lukt från munnen ofta tillsammans med obehaglig smak i munnen.
- Dålig andedräkt är mest framträdande på morgonen:
- Minskad salivproduktion och mindre sväljning under natten kan ge en ansamling av luktproducerande bakterier och slaggprodukter i munhålan
- Andning genom munnen ökar risken för dålig andedräkt
- Lukten försvinner ofta snart efter frukost och tandborstning
Förekomst
- Dålig andedräkt är ett vanligt fenomen.
Bedömning av dålig andedräkt
- Dålig andedräkt beror i de allra flesta fall på förhållanden i munhålan, och mer sällan på förhållanden i mag-tarmkanalen.
Vad kan vara orsaken?
Vanliga orsaker som kan kräva behandling
- Tandköttsinflammation och karies:
- Orsakas av dålig munhygien
- Lukten kommer oftast från bakterier som producerar illaluktande svavelföreningar när de bryter ner matrester, som ligger kvar i fickor i tandköttet eller som beläggning på tungan
- Symtomen inkluderar dålig andedräkt och tandkött som lätt blöder vid tandborstning. Tandköttet blir svullet, glänsande, mörkrött och lättblödande
- Kronisk bihåleinflammation:
- Varbildning i bihålorna kan innebära att utandningsluften kommer i kontakt med illaluktande var, vilket kan ge dålig andedräkt
- Symtomen är typiskt ett grönt, segt slem, tryck och ömhet över bihålorna, ofta nästäppa och ömhet över bihålorna
Vanliga orsaker som vanligtvis inte kräver behandling
- Dålig andedräkt utan särskild orsak:
- Alla har ibland dålig andedräkt, speciellt på morgonen
- Lungorna utsöndrar flyktiga ämnen från mat eller dryck som man har intagit:
- Vitlök
- Starkt kryddad mat
- Alkohol
- En del reagerar på fet mat
- Mjölkprodukter kan ge sötsur andedräkt
- Rökare är mer utsatta
- Vegetarianer är mindre utsatta
- Om man andas mycket genom munnen istället för genom näsan, kan detta torka ut munnen och därmed ge dålig andedräkt
- Användning av tandprotes kan öka tendensen till dålig andedräkt
- Inkilad visdomstand:
- En visdomstand bedöms vara inkilad när vägen från käkbenet till munhålan är blockerad, helt eller delvis
- Symtom på inkilad visdomstand uppstår först när komplikationer tillstöter. Man får då ont och blir öm i tandköttet eller käkbenet, får dålig andedräkt, rodnad eller svullnad i tandköttet runt den inkilade tanden, obehaglig smak i munnen, huvudvärk, käksmärtor
- Muntorrhet, på grund av känd sjukdom eller läkemedel:
- Många mediciner gör att man blir torr i munnen, och då trivs de luktproducerande bakterierna
- En del mediciner, som till exempel antibiotika och vissa vitaminer, kan ge upphov till illaluktande ämnen som utsöndras genom lungorna och ger dålig andedräkt
- Kryptor i halsmandlar och beläggning på tunga:
- En del personer har djupa kryptor i halsmandlarna utan att någon inflammation föreligger
- I dessa kryptor samlas döda epitelceller som en vit beläggning och vita proppar med obehaglig smak kan lossna
- Dålig lukt från munnen kan också komma från bakre delen av tungan där beläggning kan samlas
- Svält, bantning, lågkolhydratkost:
- Om det går långt mellan måltiderna kan minskad salivutsöndring och ett ökat pH-värde ge dålig andedräkt
- Om man svälter sig, bantar eller äter lågkolhydratkost kan det bildas ketoner, vilket ger en acetonlukt. Detta kan också ske vid dåligt behandlad diabetes
Sällsynta orsaker
- Diabetes typ 1:
- Vid mycket högt blodsocker vid typ 1-diabetes kan acetonliknande lukt utsöndras
- Sjögrens syndrom:
- Reumatisk sjukdom som kan leda till minskad salivproduktion och uttorkning av slemhinnor
- Leder till ökad ansamling av slaggprodukter i munnen och karies, kan orsaka dålig andedräkt
- Utbuktning i matstrupen (divertikel):
- Tillstånd där det har bildats en bula, en liten säck, i den övre delen av matstrupen
- Matrester kan ackumuleras i utbuktningen, ruttna och ge dålig lukt
- Utvidgning eller fickor på de mellanstora luftrören i lungorna (bronkiektasier):
- Slemproppar med bakterier blir kvar i bronkerna, och kan leda till dålig andedräkt
- Njursvikt:
- Kan ge en svag lukt av urin i utandningsluften
- Leversvikt.
- Cancer i bakre delen av näsa eller hals .
- Cancer i nedre delen av svalget.
- Strålbehandling:
- Strålbehandling av cancer i huvud- och halsregionen kan medföra torr mun (och därmed dålig andedräkt) då spottkörtlarna kan påverkas och salivproduktionen minska
Vad kan man göra själv?
- Förebygga karies och tandköttsinflammation:
- Regelbunden tandborstning
- Regelbunden användning av tandtråd
- Uppföljning hos tandläkare
- Regelbundna måltider:
- Måltider har en positiv dämpande effekt på dålig andedräkt i två till tre timmar
- Kostförändringar:
- Viss typ av mat kan på försök uteslutas under en period (till exempel mjölkprodukter vid ''mjölkandedräkt'')
- Tungskrapning eller tungborstning:
- Borstning eller skrapning av tungan med tandborste eller tungskrapa tar bort avstött epitel och minskar bildning av illaluktande svavelföreningar
- Skrapningen bör vara försiktig och omfatta bakre delen av tungan
- Det finns stöd för att tungskrapa är bättre än tandborste för detta ändamål
- Olika typer av munskölj:
- Det finns olika produkter som kan hålla den dåliga andedräkten borta i flera timmar
- Triklosan har en direkt effekt på flyktiga svavelföreningar och en antibakteriell effekt
- Zinksugtabletter:
- Finns att köpa receptfritt på exempelvis apotek och kan ge bra effekt mot dålig andedräkt
- Tuggummi:
- Ger tillfällig lindring av dålig andedräkt
När ska man söka vård?
- Om de åtgärder som nämns ovan inte hjälper kan man i första hand fråga en tandläkare.
- Om tandläkaren inte ser problem med tänder eller tandkött, är det rimligt att söka till sjukvården.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Hur länge har du haft problem med dålig andedräkt? Tycker någon annan att du har dålig andedräkt?
- Vad tror du själv är förklaringen?
- Andas du mycket genom munnen?
- Andning genom munnen kan torka ut slemhinnorna i munnen och orsaka obehaglig smak
- Blöder du från tandköttet när du borstar tänderna?
- Har du märkt om den dåliga andedräkten är kopplad till konsumtion av vissa livsmedel?
- Efter intag av fet mat?
- Efter intag av mejeriprodukter?
- Äter du en speciell kost som kan leda till dålig eller speciell andedräkt?
- Har du någon känd kronisk sjukdom?
- Diabetes?
- Njursjukdom?
- Leversjukdom?
- Lungsjukdom?
- Bildas det lätt vita beläggningar på halsmandlarna?
Undersökningar
- Vid dålig andedräkt kommer undersökaren att koncentrera sig på undersökning av tänder, mun, näsa och hals.
- Andra undersökningar behövs oftast inte, men vid behov att utesluta bakomliggande sjukdom kan det vara nödvändigt med blodprovstagning.
Remiss
- Eventuellt för bedömning av tandläkare.
- Vid misstanke om att orsaken finns i näsan eller i svalget, kan man bli remitterad till en öron-näsa-halsspecialist.