Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, exacerbation
Senast reviderad:
Sakkunnig:Kjell Larsson
Definition:
En KOL-exacerbation definieras som en akut försämring av andningsbesvär som leder till utökad behandling.
Förekomst:
Exacerbationer förekommer hos alla patientgrupper enligt GOLD.
Symtom:
Andfåddhet, trötthet och ökad slemproduktion eller -färg hos patienter med eller utan känd KOL.
Kliniska fynd:
Vid en exacerbation kan nedsatt saturation, dyspné, ökad andningsfrekvens och påverkat allmäntillstånd observeras.
Diagnostik:
Ett eller fler av följande: nytillkomna missfärgade upphostningar, ökad mängd upphostningar och ökad dyspné. Tillståndet kan vara lindrigt till livshotande.
Behandling:
Består av bronkdilaterande behandling och kan bestå av behandling med kortikosteroider, antibiotika, syrgas och eventuellt andningsstöd.
- Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2021 Report. goldcopd.org
- Butler CC, Gillespie D, White P, et al. C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations. N Engl J Med 2019; 381: 111-20. pmid:31291514 PubMed
- Läkemedelsverket (2015). Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) – behandlingsrekommendation. lakemedelsverket.se
- Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård. Läkemedelsverket, Folkhälsomyndigheten och Strama (2019) www.folkhalsomyndigheten.se
- Austin MA, Wills KE, Blizzard L, et al. Effect og high flow oxygen on mortality in chronic obstgructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial. BMJ 2010; 341: c5462. BMJ (DOI)
- McCrory DC, Brown CD. Anticholinergic bronchodilators versus beta2-sympathomimetic agents for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. The Cochrane Library
- de Jong YP, Uil SM, Grotjohan HP, Postma DS, Kerstjens HA, van den Berg JW. Oral or IV prednisolone in the treatment of COPD exacerbations: a randomized, controlled, double-blind study. Chest 2007; 132: 1741-7. PubMed
- Walters JAE, Tan DJ, Clinton J White CJ et al. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 1;9:CD001288. DOI: 10.1002/14651858.CD001288.pub4. DOI
- Socialstyrelsen (2018). Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Översyn 2017. (Hämtad 2018-02-07) www.socialstyrelsen.se
- SBU. Ventilation med andningsmask för patienter med KOL som drabbas av akut andningssvikt med koldioxidstegring. 2019-01-23. www.sbu.se
- Stolz D, Hirsch HH, Schilter D, et al. Intensified Therapy with Inhaled Corticosteroids and Long-Acting β2-Agonists at the Onset of Upper Respiratory Tract Infection to Prevent Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations. A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med 2018; 197(9): 1136-1146. pmid:29266965 PubMed
- Kjell Larsson, professor emeritus, enheten för integrativ toxikologi (Intergrative Toxicology), IMM, Karolinska institutet
- Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas