Gå direkt till huvudinnehållet

Hjärtsvikt, akut

Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:
Definition:
Hastigt uppkomna/försämring av symtom och tecken på hjärtsvikt. 
Förekomst:
Relativt vanlig komplikation till kronisk hjärtsvikt. Vanligen äldre personer. 
Symtom:
Vilodyspné, takykardi, palpitationer. Torrhosta. Oro och eventuell förvirring. Symtomen förvärras vid plant sängläge.
Kliniska fynd:
Ödem och ibland tecken på hypoperfusion. Takypné och cyanos förekommer. Nedsatt Sa02. Ofta grova rosslande ljud och pipande ljud vid utandning generaliserat över båda lungfälten. Ofta högt blodtryck, halsvenstas. 
Diagnostik:
Diagnosen baseras på en helhetsbedömning baserad på anamnes, kliniska fynd och kompletterande undersökningar såsom blodprover, röntgen av thorax, EKG och ekokardiografi.
Behandling:
Beror på utlösande orsaker och typ av akut hjärtsvikt. Ofta behandling med syrgas och diuretika.
  1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal 2016; 37(27): 2129–200. pmid:27206819. PubMed  
  2. Stewart S, MacIntyre K, MacLeod MMC et al. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland, 1990 - 1996. An epidemic that has reached its peak? Eur Heart J 2001; 22: 209-17. PMID: 11161932 PubMed  
  3. Marcus GM, Gerber IL, McKeown BH, et al. Association between phonocardiographic third and fourth heart sounds and objective measures of left ventricular function. JAMA 2005; 293: 2238-44. PMID: 15886379 PubMed  
  4. Ammann P, Fehr T, Minder EI, Gunter C, Bertel O. Elevation of troponin I in sepsis and septic shock. Intensive Care Med 2001; 27: 965-9. PubMed  
  5. ver Elst KM, Spapen HD, Nguyen DN, Garbar C, Huyghens LP, Gorus FK. Cardiac troponins I and T are biological markers of left ventricular dysfunction in septic shock. Clin Chem 2000; 46: 650-7. PubMed  
  6. Tung RH, Garcia C, Morss AM, et al. Utility of B-type natriuretic peptide for the evaluation of intensive care unit shock. Crit Care Med 2004; 32: 1643-7. PubMed  
  7. Maeder M, Ammann P, Rickli H, Diethelm M. Elevation of B-type natriuretic peptide levels in acute respiratory distress syndrome. Swiss Med Wkly 2003; 133: 515-8. PubMed  
  8. Kaul S, Stratienko AA, Pollock SG, Marieb MA, Keller MW, Sabia PJ. Value of two-dimensional echocardiography for determining the basis of hemodynamic compromise in critically ill patients: a prospective study. J Am Soc Echocardiogr 1994; 7: 598-606. PubMed  
  9. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. (Accessed December 5, 2005, at http://www.acc.org/clinical/guidelines/echo/index.pdf.) PMID: 14566308 PubMed  
  10. Cook CH, Praba AC, Beery PR, Martin LC. Transthoracic echocardiography is not cost-effective in critically ill surgical patients. J Trauma 2002; 52: 280-4. PubMed  
  11. Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P and Bersten AD. Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis. Lancet 2006; 367: 1155-63. PubMed  
  12. Gray A, Goodacre S, Newby DE et al. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. N Engl J Med 2008; 359: 42-51. PubMed  
  13. Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P and Bersten AD. Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis. Lancet 2006; 367: 1155-63. PubMed  
  14. Salvador D, Rey N, Ramos G, Punzalan F. Continuous infusion versus bolus injection of loop diuretics in congestive heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD003178. The Cochrane Library  
  15. Mullens W, Dauw J, Martens P, et al. Acetazolamide in Acute Decompensated Heart Failure with Volume Overload. N Engl J Med. 2022;387(13):1185-1195. PMID:36027559. PubMed  
  16. Rasmussen T, Schmidt H. Levosimendan - alternativ til konventionel inotropibehandling af patienter med akut hjertesvigt? Ugeskr Læger 2006; 168: 261-5. PMID: 16430807 PubMed  
  17. Boesgaard S, Køber L. Akut hjertesvigt - på vej mod evidensbaseret behandling. Ugeskr Læger 2006; 168: 259. PubMed  
  18. Ellingsrud C, Agewall S, et al. Morphine in the treatment of acute pulmonary oedema--Why? Int J Cardiol 2016; 1;202: 870-3. pmid:26476045. PubMed  
  19. Mebazaa A, Davison B, Chioncel O, et al. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet 2022. pmid:36356631 PubMed  
  20. Cleland JGF, Swedberg K, Follath F et al. The EuroHeart Failure survey programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe: Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J 2003; 24: 442-63. PMID: 12633546 PubMed  
  • Faris Al-Khalili, med dr och specialist i kardiologi, Hjärt-lung- och allergimottagningen, Sophiahemmets sjukhus