Hjärtsvikt, akut
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Faris Al-Khalili
Definition:
Hastigt uppkomna/försämring av symtom och tecken på hjärtsvikt.
Förekomst:
Relativt vanlig komplikation till kronisk hjärtsvikt. Vanligen äldre personer.
Symtom:
Vilodyspné, takykardi, palpitationer. Torrhosta. Oro och eventuell förvirring. Symtomen förvärras vid plant sängläge.
Kliniska fynd:
Ödem och ibland tecken på hypoperfusion. Takypné och cyanos förekommer. Nedsatt Sa02. Ofta grova rosslande ljud och pipande ljud vid utandning generaliserat över båda lungfälten. Ofta högt blodtryck, halsvenstas.
Diagnostik:
Diagnosen baseras på en helhetsbedömning baserad på anamnes, kliniska fynd och kompletterande undersökningar såsom blodprover, röntgen av thorax, EKG och ekokardiografi.
Behandling:
Beror på utlösande orsaker och typ av akut hjärtsvikt. Ofta behandling med syrgas och diuretika.
- Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal 2016; 37(27): 2129–200. pmid:27206819. PubMed
- Stewart S, MacIntyre K, MacLeod MMC et al. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland, 1990 - 1996. An epidemic that has reached its peak? Eur Heart J 2001; 22: 209-17. PMID: 11161932 PubMed
- Marcus GM, Gerber IL, McKeown BH, et al. Association between phonocardiographic third and fourth heart sounds and objective measures of left ventricular function. JAMA 2005; 293: 2238-44. PMID: 15886379 PubMed
- Ammann P, Fehr T, Minder EI, Gunter C, Bertel O. Elevation of troponin I in sepsis and septic shock. Intensive Care Med 2001; 27: 965-9. PubMed
- ver Elst KM, Spapen HD, Nguyen DN, Garbar C, Huyghens LP, Gorus FK. Cardiac troponins I and T are biological markers of left ventricular dysfunction in septic shock. Clin Chem 2000; 46: 650-7. PubMed
- Tung RH, Garcia C, Morss AM, et al. Utility of B-type natriuretic peptide for the evaluation of intensive care unit shock. Crit Care Med 2004; 32: 1643-7. PubMed
- Maeder M, Ammann P, Rickli H, Diethelm M. Elevation of B-type natriuretic peptide levels in acute respiratory distress syndrome. Swiss Med Wkly 2003; 133: 515-8. PubMed
- Kaul S, Stratienko AA, Pollock SG, Marieb MA, Keller MW, Sabia PJ. Value of two-dimensional echocardiography for determining the basis of hemodynamic compromise in critically ill patients: a prospective study. J Am Soc Echocardiogr 1994; 7: 598-606. PubMed
- Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. (Accessed December 5, 2005, at http://www.acc.org/clinical/guidelines/echo/index.pdf.) PMID: 14566308 PubMed
- Cook CH, Praba AC, Beery PR, Martin LC. Transthoracic echocardiography is not cost-effective in critically ill surgical patients. J Trauma 2002; 52: 280-4. PubMed
- Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P and Bersten AD. Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis. Lancet 2006; 367: 1155-63. PubMed
- Gray A, Goodacre S, Newby DE et al. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. N Engl J Med 2008; 359: 42-51. PubMed
- Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P and Bersten AD. Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis. Lancet 2006; 367: 1155-63. PubMed
- Salvador D, Rey N, Ramos G, Punzalan F. Continuous infusion versus bolus injection of loop diuretics in congestive heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD003178. The Cochrane Library
- Mullens W, Dauw J, Martens P, et al. Acetazolamide in Acute Decompensated Heart Failure with Volume Overload. N Engl J Med. 2022;387(13):1185-1195. PMID:36027559. PubMed
- Rasmussen T, Schmidt H. Levosimendan - alternativ til konventionel inotropibehandling af patienter med akut hjertesvigt? Ugeskr Læger 2006; 168: 261-5. PMID: 16430807 PubMed
- Boesgaard S, Køber L. Akut hjertesvigt - på vej mod evidensbaseret behandling. Ugeskr Læger 2006; 168: 259. PubMed
- Ellingsrud C, Agewall S, et al. Morphine in the treatment of acute pulmonary oedema--Why? Int J Cardiol 2016; 1;202: 870-3. pmid:26476045. PubMed
- Mebazaa A, Davison B, Chioncel O, et al. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet 2022. pmid:36356631 PubMed
- Cleland JGF, Swedberg K, Follath F et al. The EuroHeart Failure survey programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe: Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J 2003; 24: 442-63. PMID: 12633546 PubMed
- Faris Al-Khalili, med dr och specialist i kardiologi, Hjärt-lung- och allergimottagningen, Sophiahemmets sjukhus