Leishmaniasis
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Urban Hellgren
Definition:
Protozosjukdom orsakas av arter från släkten Leishmania. Representerar ett stort spektrum av symtom från spontant läkande hudsår till allvarlig visceral sjukdom.
Förekomst:
Den globala incidensen av klinisk sjukdom är omkring 0,7–1 miljon nya fall, med 20 000–30 000 dödsfall, per år.
Symtom:
Visceral; febertoppar, ibland två gånger om dygnet, efterhand påtagliga allmänsymtom, trötthet, avmagring, kutan; hudförändringar, systemiska symtom är sällsynta.
Kliniska fynd:
Visceral;uttalad splenomegali som tilltar med sjukdomstidens längd, ofta måttlig hepatomegali och generellt förstorade lymfkörtlar, kutan; små papler som utvecklar sig till icke-ulcererande torra plack eller stora skorpbelagda sår med upphöjd och indurerad kant. Satellitlesioner kan förekomma och lokala lymfkörtlar kan vara förstorade.
Diagnostik:
Fynd av amastigoter vid mikroskopisk undersökning av skrap/biopsi från hudsår (kutan form) eller aspirat (lymfkörtlar benmärg, mjälte), alternativt efter odling.
Behandling:
Intravenös natriumstiboglukonat. Liposomalt amfotericin B används allt mer för komplicerad kutan eller mukokutan leishmaniasis då det har mindre biverkningar än systemiskt natriumstiboglukonat. Även andra behandlingsalternativ finns vid kutan leishmaniasis.
- Markle WH, Makhoul K. Cutaneous Leishmaniasis: Recognition and treatment. Am Fam Physician 2004; 69: 455-60. PubMed
- Murray HW, Berman JD, Davies CR, Saravia NG. Advances in leishmaniasis. Lancet 2005; 366: 1561-77. PubMed
- WHO. Leishmaniasis fact sheet. Hämtas 2018-10-08. www.who.int
- Desjeux P. Leishmaniasis: current situation and new perspectives. Comp Immunol Microbiol Infect Dis 2004; 27: 305-18. PubMed
- Glans H, Hertting O. Leishmaniasis – en bortglömd men allvarlig parasitsjukdom Tre fall av visceral leishmaniasis hos barn under 3 år som varit i södra Europa. Läkartidningen. 2020;117:19256 lakartidningen.se
- Roberts LJ, Handman E, Foote SJ. Leishmaniasis. Clinical review. BMJ 2000; 321: 801-4. PubMed
- Belkaid Y, Mendez S, Lira R, Kadambi N, Milon G and Sacks D. A natural model of Leishmania major infection reveals a prolonged "silent" phase of parasite amplification in the skin before the onset of lesion formation and immunity. J Immunol 2000; 165: 969-77. PubMed
- de Vries HJ, Reedijk SH, Schallig HD. Cutaneous leishmaniasis: recent developments in diagnosis and management. Am J Clin Dermatol. 2015 Apr;16(2):99-109. PMID: 25687688 PubMed
- Handler MZ, Patel PA, Kapila R et al. Cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis: Differential diagnosis, diagnosis, histopathology, and management. J Am Acad Dermatol. 2015 Dec;73(6):911-26; 927-8. PMID: 26568336 PubMed
- Salah AB, Messaoud NB, Guedri E, et al . Topical paromomycin with or without gentamicin for cutaneous leishmaniasis. N Engl J Med 2013; 368: 524-32. New England Journal of Medicine
- Coler RN and Reed SG. Second-generation vaccines against leishmaniasis. Trends Parasitol 2005; 21: 244-9. PubMed
- Khalil EAG, El Hassan AM, Ziljstra EE, Mukhtar MM, et al. . Autoclaved leishmania major vaccine for prevention of visceral leishmaniasis: a randomised, double-blind, BCG-controlled trial in Sudan. Lancet 2000; 356: 1565-9. PubMed
- Sundar S, Agrawal G, Rai M, Makharia MK, Murray HW. Treatment of Indian visceral leishmaniasis with single or daily infusions of low dose liposomal amphotericin B: randomised trial. BMJ 2001; 323: 419-22. PubMed
- Sundar S, Chakravarty J, Agarwal D, et al. Singe-dose liposomal amphotericin B for visceral leishmaniasis in India. N Engl J Med 2010; 362: 504-12. New England Journal of Medicine
- Urban Hellgren, docent och överläkare, infektionskliniken, Karolinska universitetssjukhuset
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet