Gå direkt till huvudinnehållet

Hidradenitis suppurativa

Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:

Definition:
Hidradenitis suppurativa är en kroniskt recidiverande sjukdom med aknelika smärtsamma bölder, fistelbildningar och ärr på hudområden som har rikligt med apokrina svettkörtlar.
Förekomst:
Prevalensen är 0,4 % i Skandinavien.
Symtom:
Ömmande knölar som efterhand blir smärtsamma och utvecklas till abscesser som kan perforera. Sekundär infektion i omkringliggande vävnad är inte ovanligt. Oftast drabbas axiller, ljumskar och insidan av lår. Även gluteer, genitalia, perineum och områden perianalt kan drabbas. Tillståndet kan bli allvarligt med fistlar och ärrbildning.
Kliniska fynd:
Ömma och röda noduli, abscesser och eventuellt fistelbildning och/eller strängliknande ärr i underhuden på typiska områden.
Diagnostik:
Typisk klinisk bild. Ingen tilläggsundersökning behövs.
Behandling:
Beror på grad av sjukdom, men innefattar kort- eller långtidsbruk av antibiotika, kirurgi och eventuellt biologiska läkemedel.
  1. Zouboulis CC, Desai N, Emtestam L et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Apr;29(4):619-44. PMID: 25640693 PubMed  
  2. Jfri A, Nassim D, O'Brien E, et al. Prevalence of Hidradenitis Suppurativa A Systematic Review and Meta-regression Analysis. JAMA Dermatol 2021. pmid:34037678 PubMed  
  3. Jemec GB. The symptomatology of hidradenitis suppurativa in women. Br J Dermatol 1988; 119: 345-50. PubMed  
  4. Shah N. Hidradenitis suppurativa: A treatment challenge. Am Fam Physician 2005; 72: 1547-52. PubMed  
  5. Collier F, Smith RC, Morton CA. Diagnosis and management of hidradenitis suppurativa. British Medical Journal 2013; 346: f2121. PMID: 23613539 PubMed  
  6. Von der Werth JM, Williams HC, Raeburn JA. The clinical genetics of hidradenitis suppurativa revisited. Br J Dermatol 2000; 142: 947-53. PubMed  
  7. Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB. Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr. 60(4):539-61.
  8. Von der Werth JM, Williams HC. The natural history of hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol 2000; 14: 389-92. PubMed  
  9. Ingram JR, Woo PN, Chua SL, Ormerod AD, Desai N, Kai AC, Hood K, Burton T, Kerdel F, Garner SE, Piguet V. Interventions for hidradenitis suppurativa. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.: CD010081. DOI: 10.1002/14651858.CD010081.pub2. The Cochrane Library  
  10. Morgan WP, Leicester G. The role of depilation and deodorants in hidradenitis suppurativa. Arch Dermatol 1982; 118: 101-2. PubMed  
  11. Läkemedelsverket. Läkemedelsbehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppenvård – behandlingsrekommendation. 2018. lakemedelsverket.se  
  12. Ingram JR. Treatment of hidradenitis suppurativa (acne inversa). UpToDate last updated Oct 2017 www.uptodate.com  
  13. Zouboulis CC, Bechara FG, Dickinson-Blok JL, et al. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: A practical framework for treatment optimization - systematic review and recommendations from the HS ALLIANCE working group. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018. pmid:30176066 PubMed  
  14. Alexa B. Kimball, Martin M. Okun, David A. Williams et al. Two Phase 3 Trials of Adalimumab for Hidradenitis Suppurativa. N Engl J Med 2016; 375:422-434A. DOI: 10.1056/NEJMoa1504370. DOI  
  15. Bechara FG, Podda M, Prens EP, et al. Efficacy and Safety of Adalimumab in Conjunction With Surgery in Moderate to Severe Hidradenitis Suppurativa The SHARPS Randomized Clinical Trial. JAMA Surg 2021; 156: 1001-9. pmid:34406349 PubMed  
  16. Begränsningar i användningen av cyproteron på grund av risk för meningeom. Nyheter 2020-02-19 lakemedelsverket.se  
  17. Bong JL, Shalders K, Saihan E. Treatment of persistent painful nodules of hidradenitis suppurativa with cryotherapy. Clin Exp Dermatol 2003; 28: 241-4. PubMed  
  18. Finley EM, Ratz JL. Treatment of hidradenitis suppurativa with carbon dioxide laser excision and second-intention healing. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 465-9. PubMed  
  19. Rompel R, Petres J. Long-term results of wide surgical excision in 106 patients with hidradenitis suppurativa. Dermatol Surg 2000; 26: 638-43. PubMed  
  20. Harrison BJ, Kumar S, Read GF, Edwards CA, Scanlon MF, Hughes LE. Hidradenitis suppurativa: evidence for an endocrine abnormality. Br J Surg 1985; 72: 1002-4. PubMed  
  21. Egeberg A, Gislason GH, Hansen PR. Risk of major adverse cardiovascular events and all-cause mortality in patients with hidradenitis suppurativa. JAMA Dermatol. 2016 Apr;152(4):429-34. PMID: 26885728. PubMed  
  • Jan Lapins, med dr och överläkare, Hudkliniken, Karolinska universitetssjukhuset
  • Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet