Gå direkt till huvudinnehållet

Basaliom

Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:

Defintion:
Malign cellförändring som utgår från hudens stratum basale. Drabbar framförallt solexponerade områden. 
Förekomst:
Basaliom är den vanligaste cancertypen bland ljushyade personer. Antalet nya PAD-verifierade fall i Sverige är cirka 50 000 årligen.
Symtom:
Hudförändring, sår eller knuta som växer långsamt på solexponerad hud.
Kliniska fynd:
Nodulärt och ulcererande: sår som inte läker och med vallartad kant, alternativt rosa knuta med pärlemorskimrande yta och telangiektasier. Diffust infiltrerande eller skleroserande: vitt till gulrosa infiltrerat, ärrliknande plack utan skarp gräns. Ytligt eller multifokalt: Långsamt växande erytematösa, lätt fjällande, ibland multipla, tunna plack som kan bli flera cm i diameter; kan felaktigt uppfattas som eksem eller psoriasis.
Diagnostik:
Diagnosen kan ofta ställas kliniskt, men ska alltid bekräftas med biopsi.
Behandling:
Huvudsaklig behandling är kirurgisk excision. Fotodynamisk behandling, immunmodulerande läkemedel och kyrettage kombinerad med kryo-, laser- eller elektrodesiccationsbehandling är behandlingsalternativ. Prognosen är mycket god.
  1. Marzuka AG, Book SE. . Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management. Yale J Biol Med. 2015. pmid:26029015 PubMed  
  2. Wong CSM, Strange RC, Lear JT. Basal cell carcinoma. BMJ 2003; 327: 974-8. PubMed  
  3. Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR, et al. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol 2010; 146:283. PubMed  
  4. Diepgen TL, Mahler VM. The epidemiology of skin cancer. Br J Dermatol 2002;146(suppl 61): 1-6. PMID: 11966724 PubMed  
  5. Stulberg DL, Crandell B, Fawcett RS. Diagnosis and treatment of basal cell and squamous cell carcinomas. Am Fam Physician 2004; 70: 1481-8. PMID: 15526735 PubMed  
  6. Corona R, Dogliotti E, D'Errico M, Sera F, Iavarone I, Baliva G, et al. Risk factors for basal cell carcinoma in a Mediterranean population. Arch Dermatol 2002;137: 1162-8. PubMed  
  7. Wehner MR, Shive ML, Chren M-M, et al. Indoor tanning and non-melanoma skin cancer: systematic review and meta-analysis. BMJ 2012; 345: e5909. pmid: 23033409 PubMed  
  8. Hartevelt MM, Bavinck JN, Kootte AM, Vermeer BJ, Vandenbroucke JP. Incidence of skin cancer after renal transplantation in the Netherlands. Transplantation 1990;49: 506-9. PubMed  
  9. Maloney ME. Arsenic in dermatology. Dermatol Surg 1996;22: 301-4. PubMed  
  10. Gallagher RP, Bajdik CD, Fincham S, Hill GB, Keefe AR, Coldman A, et al. Chemical exposures, medical history and risk of squamous and basal cell carcinoma of the skin. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1996;5: 419-24. PubMed  
  11. Vitasa BC, Taylor HR, Strickland PT, Rosenthal FS, West S, Abbey H, et al. Association of nonmelanoma skin cancer and actinin keratosis with cumulative solar ultraviolet exposure in Maryland watermen. Cancer 1990;65: 2811-7. PubMed  
  12. SDKO:s (Svenska Sällskapet för Dermatologisk Kirurgi och Onkologi) riktlinjer för handläggning av Skivepitelcancer & Basalcellscancer. Reviderad version 2016. www.pdf.nu  
  13. Marks R, Gebauer K, Shumack S, Amies M, Bryden J, Fox TL, et al. Imiquimod 5% cream in the treatment of superficial basal cell carcinoma: results of a multicentre 6-week dose-response trial. J Am Acad Dermatol 2001;44: 807-13. PubMed  
  14. Geisse J, Caro I, Lindholm J, Golitz L, Stampone P, Owens M. Imiquimod 5% cream for the treatment of superficial basal cell carcinoma: Results from two phase III, randomized, vehicle-controlled studies. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 722-33. PubMed  
  15. Arits AH, Mosterd K, Essers BA, et al. Photodynamic therapy versus topical imiquimod versus topical fluorouracil for treatment of superficial basal-cell carcinoma: a single blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2013;14:647-54. PMID: 23683751 PubMed  
  16. Chimenti S, Peris K, Di Cristofaro S, Fargnoli MC, Torlone G. Use of recombinant interferon alfa-2b in the treatment of basal cell carcinoma. Dermatology 1995;190: 214-7. PubMed  
  17. Nikanjam M,Cohen PR,Kato S,Sicklick JK,Kurzrock R, Advanced Basal Cell Cancer: Concise Review of Molecular Characteristics and Novel Targeted and Immune Therapeutics. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology. 2018. PMID: 30219896 PubMed  
  18. FDA news release. FDA approves new treatment for most common type of skin cancer. medicallawperspectives.com  
  19. Telfer NR, Colver GB, Bowers PW. Guidelines for the management of basal cell carcinoma. Br J Dermatol 1999;141: 415-23. PubMed  
  20. Savoia P, Deboli T, Previgliano A et al. Usefulness of Photodynamic Therapy as a Possible Therapeutic Alternative in the Treatment of Basal Cell Carcinoma. Int J Mol Sci 2015; Sep 28;16(10): 23300-17. pmid:26426005 PubMed  
  21. Peng Q, Warloe T, Berg K, Moan J, Kongshaug M, Giercksky KE, et al. 5-Aminolevulinic acid-based photodynamic therapy. Cancer 1997;79: 2282-308. PubMed  
  22. Cho M, Gordon L, Rembielak A, et al. Utility of radiotherapy for treatment of basal cell carcinoma: a review. Br J Dermatol. 2014 Nov;171(5):968-73. doi: 10.1111/bjd.13253. PMID: 25041560 PubMed  
  23. Sánchez G, Nova J, Rodriguez-Hernandez AE, et al. Sun protection for preventing basal cell and squamous cell skin cancers. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 25;7:CD011161. pmid: 27455163 PubMed  
  24. Chen AC, Martin AJ, Choy B, et al. A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention. N Engl J Med 2015. PMID: 26488693 PubMed  
  25. Marcil I, Stern RS. Risk of developing a subsequent nonmelanoma skin cancer in patients with a history of nonmelanoma skin cancer. Arch Dermatol 2000; 136: 1524-30. PubMed  
  26. Frisch M, Hjalgrim H, Olsen JH, Melbye M. Risk for subsequent cancer after diagnosis of basal cell carcinoma. Ann Intern Med 1996;125: 815-21. PMID: 8928988 PubMed  
  27. Lindelöf B, Sigurgeirsson B, Wallberg P, Eklund G. Occurrence of other malignancies in 1973 patients with basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol 1991;25: 245-8. PubMed  
  28. Morgan FC, Ruiz ES, Karia PS et al. Factors Predictive of Recurrence, Metastasis, and Death from Primary Basal Cell Carcinoma 2cm or Larger in Diameter. J Am Acad Dermatol 2019. S0190-9622(19)32824-5. pmid:31600531 PubMed  
  • Mikael Tarstedt, överläkare, Hudmottagningen, Karlskoga lasarett
  • Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet