Gå direkt till huvudinnehållet

Necrobiosis lipoidica

Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:

Definition:
Inflammatorisk hudsjukdom av okänd orsak. Kollagendegeneration ger en granulomatös effekt, förtjockning av blodkärlens väggar och fettavlagringar på framsidan av benen. 
Förekomst:
Tillståndet förekommer hos <0,3–1 % av alla patienter med diabetes, men 75 % av de med diagnosen har eller kommer att utveckla diabetes.
Symtom:
Asymtomatiska glänsande hudfläckar som långsamt ökar i storlek under månader och år.
Kliniska fynd:
Vid klassisk necrobiosis lipoidica börjar hudlesionerna som 1–3 mm välavgränsade papler eller noduli som expanderar med en aktiv kant och i mitten blir vaxartade, atrofiska, runda/ovala plack.
Diagnostik:
Kontroll av HbA1c om patienten inte har känd diabetes. Diagnosen bekräftas med biopsi.
Behandling:
Kronisk sjukdom där behandling ges för att bromsa utvecklingen. Eventuellt stödstrumpor för att skydda benen. Lokala och intralesionala kortikosteroider kan ges. Vid svåra besvär är kirurgi med hudtransplantation alternativ.
  1. Hashemi DA, Brown-Joel ZO, Tkachenko E, et al. Clinical Features and Comorbidities of Patients With Necrobiosis Lipoidica With or Without Diabetes. JAMA Dermatol 2019; 155: 455-9. pmid: 30785603 PubMed  
  2. Lima AL, Illing T, Schliemann S, Elsner P. Cutaneous Manifestations of Diabetes Mellitus: A Review. Am J Clin Dermatol. 2017; 18: 541-53. pmid:28374407 PubMed  
  3. Cohen O, Yaniv R, Karasik A, Trau H. Necrobiosis lipoidica and diabetic control revisited. Med Hypotheses 1996; 46: 348. PubMed  
  4. Lowitt MH, Dover JS. Necrobiosis lipoidica. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 735. PubMed  
  5. Feily A, Mehraban S.Treatment Modalities of Necrobiosis Lipoidica: A Concise Systematic Review. Send to Dermatol Reports. 2015 Jun 8;7(2):5749. PMID: 26236446 PubMed  
  6. Mistry BD, Alavi A, Ali S, Mistry 2. A systematic review of the relationship between glycemic control and necrobiosis lipoidica diabeticorum in patients with diabetes mellitus. Int J Dermatol. 2017 Dec;56(12):1319-1327. PMID: 28650076 PubMed  
  7. Moreno-Arias GA, Camps-Fresneda A. Necrobiosis lipoidica diabeticorum treated with the pulsed dye laser. J Cosmet Laser Ther 2001; 3: 143-6. PubMed  
  8. Lim C, Tschuchnigg M, Lim J. Squamous cell carcinoma arising in an area of long-standing necrobiosis lipoidica. J Cutan Pathol 2006; 33: 581-3. PubMed  
  • Tore Särnhult, överläkare, Hudmottagningen, Kungsbacka
  • Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet