Rosacea

Rosacea är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som gör att man får hudförändringar i ansiktet. 

Rosacea börjar oftast i 20–50 års ålder och är något vanligare hos kvinnor. Ungefär 5 procent av befolkningen har rosacea.

Rosacea brukar börja med en symmetrisk rodnad (erytem) på näsan, pannan och kinderna. Symtomen förvärras av solljus, värme och stress. Senare kan man få en känsla av stickningar och värme i huden.

Efterhand som symtomen förvärras uppstår en ny fas i sjukdomen. De små blodkärlen på näsan och på kinderna utvidgas och blir synliga (så kallade telangiektasier). Huden blir då mycket känslig. Akneliknande röda utslag (papler) eller bölder med var i (pustler), kan utvecklas efterhand. De sprider sig över näsan, kinderna, pannan och hakan.

I mer sällsynta fall kan talgkörtlarna på nässpetsen bli så förstorade att näsan blir stor och svullen och efterhand får en grov yta (rinofyma). Denna komplikation drabbar nästan uteslutande män och utvecklar sig långsamt över många år.

Rosacea kan även leda till att bindhinnan som täcker ögat, insidan av ögonlocket eller ögonlocksranden blir inflammerad. Det rör sig då oftast om en ögoninflammation (konjunktivit) eller ögonlocksinflammation (blefarit). 

Ärftlighet och olika faktorer som har med blodkärl och inflammation att göra verkar bidra till sjukdomen.

Det finns flera faktorer som kan förvärra symtomen genom att öka blodtillströmningen till huden i ansiktet. Kända faktorer som kan utlösa eller förvärra rosacea är:

• Varm mat eller dryck
• Kryddad mat
• Alkohol
• Extrema temperaturer
• Solljus – man bör använda solskydd med hög solskyddsfaktor
• Stress
• Hård fysisk ansträngning
• Varma bad, bastu
• Kortisonpreparat
• Läkemedel som utvidgar blodkärlen, däribland en del blodtryckssänkande läkemedel

Diagnosen ställs utifrån de typiska hudförändringarna. Några liknande hudbesvär som utesluts av läkaren innan diagnos ställs är:

• Perioral dermatit – små pustler eller blåsor runt munnen.
• Biverkning av kortison (glukokortikoid).
• Akne hos yngre åldersgrupper.
• Seborroiskt eksem – fjällande hudirritation.

Även om det inte finns något sätt att helt ta bort rosacea så kan behandlingen effektivt lindra symtomen. Det finns flera möjligheter till lokalbehandling i form av kräm eller gel. Vid mild eller måttligt uttalad rosacea, med akneliknande inslag, rekommenderas lokalbehandling med metronidazol , azelainsyra  eller ivermektin .

Brimonidin  (gel) är godkänd för behandling av rodnad på grund av rosacea hos vuxna patienter

Om lokalbehandlingen inte hjälper kan man prova antibiotika i tablettform som måste tas under ganska lång tid. Efter en sådan kur brukar det även krävas underhållsbehandling lokalt med exempelvis metronidazol  eller azelainsyra . Ofta krävs en kombination av receptbelagda läkemedel och egenbehandling där man försöker undvika sådant som man märker ger besvär.

Ytliga blodkärl och rodnader kan även behandlas med laser eller IPL (intensivt pulserande ljus).

Kortisonkrämer ska inte användas vid rosacea eftersom det kan förvärra besvären.