Posttrombotiskt syndrom (PTS)
Senast reviderad:
Sakkunnig:Peter J Svensson
Definition:
Posttrombotisk syndrom (PTS) är långvarig insufficiens i klaffarna i det djupa vensystemet efter tidigare djup ventrombos (DVT), med utveckling av kroniska symtom eller tecken på venös insufficiens.
Förekomst:
Cirka 20–50 % av all patienter med DVT utvecklar PTS och cirka 5–10 % utvecklar allvarlig PTS.
Symtom:
De typiska symtomen och fynden är lokala smärtor (eventuellt tyngdkänsla och klåda), dekliva ödem och hudsår (teleangiektasier, eksem och hyperpigmentering). Symtomen kan vara intermittenta eller kroniska och provoceras i stående ställning.
Kliniska fynd:
Ödem, pigmentering, kroniskt eksem och bensår.
Diagnostik:
Typiska symtom och kliniska fynd hos person som tidigare haft DVT: ≥5 poäng eller venöst bensår enligt Villaltaskalan.
Behandling:
Kompressionsstrumpor för symtomlindring, hud- och sårbehandling, god fothygien. Endovaskulär rekanalisering/klaffrekonstruktion kan hjälpa vissa utvalda patienter.
- Amin EE, Bistervels IM, Meijer K, et al. Reduced incidence of vein occlusion and postthrombotic syndrome after immediate compression for deep vein thrombosis. Blood. 2018;132(21):2298-2304. PubMed
- Mills JL, Armstrong DG. Chronic venous insufficiency. BMJ Best Practice, last updated 18 Feb 2020. bestpractice.bmj.com
- Kahn SR. The post-thrombotic syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016(1):413-418. PMID: 27913509 PubMed
- Kahn SR, Partsch H, Vedantham S, Prandoni P, Kearon C. Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: a recommendation for standardization. J Thromb Haemost 2009;7:879–83. PMID: 19175497 PubMed
- Kahn SR. Measurement properties of the Villalta scale to define and classify the severity of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Haemost 2009;7:884–8. PMID: 19320818 PubMed
- Li R, Yuan M, Cheng J, et al. Risk of post-thrombotic syndrome after deep vein thrombosis treated with rivaroxaban versus vitamin-K antagonists: A systematic review and meta-analysis published online ahead of print, 2020 Sep 17. Thromb Res. 2020;196:340-348. PMID: 32977134 PubMed
- Broderick C, Watson L, Armon MP. Thrombolytic strategies versus standard anticoagulation for acute deep vein thrombosis of the lower limb. Cochrane Database Syst Rev. 2021;1(1):CD002783. Published 2021 Jan 19. doi:10.1002/14651858.CD002783.pub5. PMID: 33464575 PubMed
- Peter J Svensson, professor och överläkare, Koagulationscentrum, Skånes universitetssjukhus
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim