Reumatisk feber
Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Reumatisk feber är ett systemiskt immunsvar som kan uppträda efter en halsinfektion med betahemolytiska grupp A-streptokocker (GAS).
Förekomst:
Tillståndet är mycket sällsynt i Sverige, men vanligt i vissa delar i centrala Afrika söder om Sahara, på öar i Stilla havet och södra Asien. Incidensen är som högst i ålder 5–14 år.
Symtom:
Symtomen startar 2–3 veckor efter en GAS-halsinfektion. Symtom på kardit, polyartrit, korea, erytema marginatum och/eller subkutana noduli. Dessutom ofta artralgi, feber och förhöjd SR och CRP.
Kliniska fynd:
Ledsvullnad, blåsljud, ofrivilliga rörelser, utslag.
Diagnostik:
Streptokockantikroppar. SR och CRP. EKG och ekokardiografi.
Behandling:
Antibiotika i akut fas och som sekundär profylax. I övrigt stödjande vård och behandling av eventuella komplikationer.
- Carapetis FR, McDonald M, Wilson NJ. Acute rheumatic fever. Lancet 2005; 366: 155-68. PubMed
- Marijon E, Mirabel M, Celermajer DS, Jouven X. Rheumatic heart disease. Lancet. 2012;379(9819):953-964. PubMed
- Martin WJ, Steer AC, Smeesters PR, et al. Post-infectious group A streptococcal autoimmune syndromes and the heart. Autoimmun Rev. 2015 2015 Aug;14(8):710-25. PMID: 25891492 PubMed
- Cilliers A, Adler AJ, Saloojee H. Anti-inflammatory treatment for carditis in acute rheumatic fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD003176. DOI: 10.1002/14651858.CD003176.pub3. PMID: 26017576 PubMed
- Dass C, Kanmanthareddy A. Rheumatic Heart Disease. 2022 Jul 25. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan PMID: 30855870 PubMed
- Statistikdatabas för diagnoser. I00-I02 Akut reumatisk feber. Socialstyrelsen (hämtad 2023-04-04) sdb.socialstyrelsen.se
- Cunningham MW. Streptococcus and rheumatic fever. Curr Opin Rheumatol. 2012 Jul;24(4):408-16. doi: 10.1097/BOR.0b013e32835461d3. PMID: 22617826 PubMed
- Malmborg P, Dahlström K, Kendahl GC, Lundell B, Eriksson B, Hildebrand H. Reumatisk feber bakom hastigt påkommen korea hos ung flicka. En fallbeskrivning Rheumatic fever behind acute chorea in a young girl. A case report. Lakartidningen. 2001 Aug 22;98(34):3545-9. Swedish. PMID: 11571798 PubMed
- Engel ME, Stander R, Vogel J et al. Genetic susceptibility to acute rheumatic fever: a systematic review and meta-analysis of twin studies. PLoS One. 2011;6(9):e25326. doi: 10.1371/journal.pone.0025326. Epub 2011 Sep 30. PMID: 21980428 PubMed
- Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al. Revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;131:1806-1818. PMID: 25908771 PubMed
- Lahiri S, Sanyahumbi A. Acute Rheumatic Fever. Pediatr Rev. 2021 May;42(5):221-232. doi: 10.1542/pir.2019-0288. PMID: 33931507 PubMed
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet