Gå direkt till huvudinnehållet

Aortadissektion

Senast reviderad:
Sakkunnig:

Definition:
En rift i intiman och media i aorta, som gör att blod kan strömma in i aortaväggen och därmed dissekera media från adventitian.
Förekomst:
Årlig förekomst på cirka 7 per 100 000 invånare enligt svenska siffror. Dubbelt så många män som kvinnor drabbas. 
Symtom:
Plötsligt insättande starka smärtor i bröstet, eventuellt rygg och magsmärtor.
Kliniska fynd:
Eventuellt venös fyllnad på halsen, biljud över hjärtat, pulsskillnader på olika lokalisationer. 
Diagnostik:
EKG för differentialdiagnostiken. DT, ekokardiografi är båda alternativ vid akut händelse.
Behandling
:Den initiala behandlingen består av intensiv övervakning med kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck. De flesta med typ A-dissektion blir akut opererade, vid typ B ses läkemedelsbehandling eller endovaskulär behandling. 
  1. Elsayed, R. S., Cohen, R. G., Fleischman, F., & Bowdish, M. E. (2017). Acute Type A Aortic Dissection. Cardiology Clinics, 35(3), 331–345. doi:10.1016/j.ccl.2017.03.004 DOI  
  2. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J 2014; 35: 2873-2926. pmid:25173340 PubMed  
  3. Daily PO, Trueblood HW, Stinson EB, Wuerflein RD, Shumway NE. Management of acute aortic dissection. Ann Thorac Surg 1970; 237: 10. PubMed  
  4. Smedberg C, Steuer J, Hultgren R. Incidens, tidstrender och könsskillnader hos patienter med aortadissektion: en 15 års populationsbaserad genomgång av svenska patienter. Vetenskaplig presentation vid kirurgveckan 2019. aic-atlas.s3.eu-north-1.amazonaws.com  
  5. Thrumurthy SG, Karthikesalingam A, Patterson BO, et al. The diagnosis and management of aortic dissection. Clinical review. BMJ 2012; 344: d8290. BMJ (DOI)  
  6. Pape LA, Awais M, Woznicki EM. Presentation, Diagnosis, and Outcomes of Acute Aortic Dissection: 17-Year Trends From the International Registry of Acute Aortic Dissection. J Am Coll Cardiol 2015. pmid:26205591 PubMed  
  7. Gawinecka J, Schönrath F, von Eckardstein A. Acute aortic dissection: pathogenesis, risk factors and diagnosis. Swiss Med Wkly 2017. doi:swm.2017.14489
  8. Halushka MK, Angelini A, Bartoloni G, (...) Allard C. van der Wal. Consensus statement on surgical pathology of the aorta from the Society for Cardiovascular Pathology and the Association For European Cardiovascular Pathology: II. Noninflammatory degenerative diseases — nomenclature and diagnostic criteria,Cardiovascular Pathology,2016 25(3)247-257 https://doi.org/10.1016/j.carpath.2016.03.002.
  9. Singh S, Nautiyal A. Aortic Dissection and Aortic Aneurysms Associated with Fluoroquinolones: a Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Am J Med 2017. pmid:28739200 PubMed  
  10. Pasternak B, Inghammar M, Svanström H. Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: Nationwide cohort study. BMJ 2018; 360: k678. pmid:29519881 PubMed  
  11. Eur Heart J 2014;35:2873-2926 - Eur Heart J doi:10.1093/eurheartj/ehu281 DOI  
  12. Klompas M. Does this patient have an acute thoracic aortic dissection?. JAMA 2002; 287: 2262-72. PubMed  
  13. Hagan PC, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) : new insights into an old disease. JAMA 2000; 283: 897-903. PubMed  
  14. Mussa FF, Horton JD, Moridzadeh R,et al. Acute Aortic Dissection and Intramural Hematoma: A Systematic Review. pmid:27533160. PubMed  
  15. Mokashi, S.A. & Svensson, L.G. Gen Thorac Cardiovasc Surg (2019) 67: 59. https://doi.org/10.1007/s11748-017-0831-8
  16. Safi HJ, Estrera AL. Aortic dissection. Br J Surg 2004; 91: 523-5. PubMed  
  17. Olsson C, Thelin S, Stahle E, et al. Thoracic aortic aneurysm and dissection: increasing prevalnece and improved outcomes reported in a nationwide population-based study of more than 14000 cases from 1987 to 2002 . Circulation 2006; 114: 2611-8. Circulation  
  • Athena Adeli, legitimerad läkare, Karolinska Institutet