Vitamin B12-brist
Senast reviderad:
Sakkunnig:Remy Waardenburg
Definition:
Det saknas en vedertagen definition av tillståndet.
Förekomst:
Prevalensen är uppskattad till 2,9–25,7 % (beroende på olika gränsvärden för vitamin B12, men vitamin B12 har begränsad diagnostisk förmåga) eller 2,3–5,8 % (baserad på förhöjt metylmalonat med olika gränsvärden).
Symtom:
Asymtomatiskt till tecken på anemi, atrofisk glossit (slät, röd tunga) och angulär cheilit vid perniciös anemi, minskad aptit, psykiska förändringar, symmetriska parestesier, ostadig gång, kognitiv svikt, eventuellt demens.
Kliniska fynd:
Tecken på anemi (blekhet, trötthet, ansträngningsdyspné), neurologiska tecken, neuropsykatriska symtom.
Diagnostik:
Baseras på anamnes, kliniska fynd tillsammans med fynd av lågt vitamin B12, ofta kompletterat med metylmalonat och/eller homocystein.
Behandling:
Behandling med vitamin B12, oftast peroralt men i vissa fall som intramuskulär injektion.
- Langan RC, Goodbred AW. Vitamin B12 deficiency: recognition and management. Am Fam Physician 2017; 96(6): 384-389. pmid:28925645 PubMed
- Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17040. PMID:28660890. PubMed
- Hannibal L, Lysne V, Bjørke-Monsen AL, et al. Biomarkers and Algorithms for the Diagnosis of Vitamin B12 Deficiency. Front Mol Biosci 2016; 3:27: epub Jun 27. pmid:27446930 PubMed
- Ahmed MA. Metformin and vitamin B12 deficiency: Where do we stand?. J Pharm Pharm Sci 2016; 19(3): 382-398. pmid:27806244 PubMed
- Livsmedelsverket. Vitamin B12. 2018 (hämtad 2019-02-28). www.livsmedelsverket.se
- Shipton MJ, Thachil J. Vitamin B12 deficiency – A 21st century perspective. Clin Med (Lond) 2015; 15: 145 – 50. PMID:25824066. PubMed
- Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Vitamin B12-brist. 2016 (hämtad 2019-02-28). nationelltklinisktkunskapsstod.se
- Han J, Waddington G, Adams R, et al . Assessing proprioception: a critical review of methods. J Sport Health Sci 2016; 5(1): 80-90. pmid:30356896 PubMed
- Landstinget i Östergötland. Rekommendationer vid utredning av folat- och B12-brist. 2012. vardgivarwebb.regionostergotland.se
- Västra Götalandsregionen. Vitamin B12- och/eller folatbrist. Regional medicinsk riktlinje - Läkemedel. 2018. alfresco.vgregion.se
- Green R. Vitamin B12 deficiency from the perspective of a practicing hematologist. Blood 2017; 129(19): 2603-11. pmid:28360040 PubMed
- Solomon LR. Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing. Blood 2005; 105: 978-85. PMID:15466926.
- Andres E, Serraj K. Optimal management of pernicious anemia. J Blood Med 2012; 3: 97-103. pmid:23028239 PubMed
- Hvas A-M, Nexo E. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. An update. Haematologica 2006; 91: 1506-12. PubMed
- Schrier SL. Diagnosis and treatment of vitamin B12 and folic acid deficiency. UpToDate, last updated Sept 3, 2009. UpToDate
- Vidal-Alaball J, Butler CC, Cannings-John R, et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev 2005. The Cochrane Library
- Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, et al. Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood. 1998;92(4):1191–1198. PMID:9694707. PubMed
- Wang H, Li L, Qin LL, et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev 2018; 3: CD004655. pmid:29543316 PubMed
- Eussen SJ, de Groot LC, Clarke R, et al. Oral cyanokobalamin supplementation in older people with vitamin B12 deficiency: a dose-finding trial. Arch Intern Med 2005; 165: 1167-72. PubMed
- Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas
Tidigare sakkunniga
- Peter Johansson, med dr och överläkare, Medicinkliniken hematologsektionen, Uddevalla sjukhus
- Anne Lise Bjørke Monsen, dr. med., spesialist i barnesykdommer og medisinsk biokjemi, overlege, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus, Bergen og førsteamanuensis, Klinisk institutt, Universitetet i Bergen