Menstruationssmärtor – primär dysmenorré

Smärtsam menstruation kallas även dysmenorré. När besvären uppstår strax efter puberteten och inte beror på sjukliga förändringar i underlivet kallas det primär dysmenorré. Tillståndet kallas sekundär dysmenorré när besvären uppträder hos någon som tidigare har haft smärtfria menstruationer. Se eget dokument om sekundär dysmenorré.

Ungefär hälften av alla unga kvinnor upplever dysmenorré. Ungefär 10 % har så svåra problem att de ibland måste stanna hemma från skolan eller arbetet under menstruationens första dag eller dagar. I en svensk undersökning konstaterades att 90 % av 19-åriga kvinnor och 67 % av 24-åriga kvinnor hade dysmenorré. 10 % av 24-åringarna rapporterade att smärtorna störde deras dagliga aktiviteter.

Efter ägglossningen bildas ämnen som kallas prostaglandiner i livmoderslemhinnan. Prostaglandiner kan ge smärtsamma sammandragningar och kramper i livmodermuskulturen. Förhöjda mängder prostaglandiner i livmoderslemhinnan är orsaken till att vissa har starkare menstruationssmärtor än andra, och kvinnor med primär dysmenorré har förhöjda nivåer av prostaglandiner i menstruationsblodet.

Det finns en lång rad faktorer som ökar risken för sådana menstruationssmärtor:

• Ung ålder.
• Lågt BMI
• Att inte ha fött barn.
• Rikliga menstruationsblödningar.
• Rökning.
• Depression och ångest.

Lokal värme som värmedyna eller varmvattenflaska kan lindra besvären. Att vara fysiskt aktiv har i studier visat sig minska både smärtans intensitet och varaktighet vid primär dysmenorré.

Man kan också prova inflammationsdämpande medel, så kallade NSAID-preparat. Vissa NSAID-preparat, till exempel ibuprofen  och naproxen , är receptfria medan ketoprofen  måste förskrivas av läkare. Dessa hämmar effektivt prostaglandinproduktionen och dämpar därför smärtorna och ger samtidigt mindre rikliga blödningar. Ett NSAID-preparat ska tas vid första tecken på smärta. Ibland räcker det med en dos, andra gånger måste man kanske ta tabletter två till tre gånger dagligen.

Kombinerade p-piller hindrar ägglossningen och därmed bildandet av prostaglandiner, och lindrar smärtan betydligt. Om man har behov av preventivmedel är detta förstås särskilt lämpligt. Effekten på menstruationssmärtor verkar inte skilja sig särskilt mycket mellan olika typer av kombinerade p-piller. Hormonspiral som minskar blödningsmängden kan också minska smärtan.