Parkinsons sjukdom
Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Progressiv och degenerativ sjukdom i hjärnan som bland annat drabbar substantia nigra med gradvis utveckling av symtom på dopaminbrist.
Förekomst:
I Sverige har knappt 16 000 personer diagnosen Parkinsons sjukdom. Risken att insjukna ökar med stigande ålder och förekomsten toppar i åldersgruppen 80–84 år.
Symtom:
Parkinsonism krävs för diagnos och definieras som bradykinesi i kombination med vilotremor och/eller muskelrigiditet.
Kliniska fynd:
Ofta unilateral symtomdebut. Vid bradykinesi ses avtagande amplitud och/eller frekvens vid upprepade rörelser i extremiteten.
Diagnostik:
Diagnos ställs på typisk klinisk bild, tilläggsundersökningar kan göras för att utesluta andra tillstånd.
Behandling:
Levodopa initialt. Efterhand kan tilläggsbehandling med andra läkemedel och avancerade behandlingar (DBS och kontinuerlig infusion av läkemedel i pump) minska motoriska fluktuationer. Fysioterapi, arbetsterapi, rehabiliteringsinsatser och behandlingar för tal- och sväljsvårigheter är viktiga.
- Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review. JAMA. 2020 Feb 11;323(6):548-560. doi: 10.1001/jama.2019.22360. PMID: 32044947 PubMed
- Svenska riktlinjer för utredning och behandling av Parkinsons sjukdom, Swedish Movement Disorder Society (SWEMODIS). Hämtad 2023-08-14 www.swemodis.se
- Statistikdatabas för diagnoser. Parkinsons sjukdom, G20. Socialstyrelsen. Hämtad 2023-08-15. sdb.socialstyrelsen.se
- Balestrino R, Schapira AHV. Parkinson disease. Eur J Neurol. 2020 Jan;27(1):27-42. doi: 10.1111/ene.14108. Epub 2019 Nov 27. PMID: 31631455 PubMed
- Braak H, Del Tredici K, Rüb U, de Vos RA, Jansen Steur EN, Braak E. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson's disease. Neurobiol Aging. 2003 Mar-Apr;24(2):197-211. doi: 10.1016/s0197-4580(02)00065-9. PMID: 12498954 PubMed
- Bergquist F, Johansson A, Dizdar N, Widner H et al. Parkinsons sjukdom – heterogen och komplex i sitt kliniska uttryck - Individuella kombinationer av symtom som ändrar sig över tid kräver behandlingsjusteringar och anpassningar Parkinson's disease - heterogeneous and complex in its clinical presentation. Lakartidningen. 2020 Mar 9;117:FWED. Swedish. PMID: 32154902 PubMed
- Postuma RB, Berg D, Stern M, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord 2015; 30(12): 1591-601. pmid:26474316 PubMed
- Schrag A, Bohlken J, Dammertz L, et al. Widening the Spectrum of Risk Factors, Comorbidities, and Prodromal Features of Parkinson Disease. JAMA Neurol. Published online November 07, 2022. PMID: 36342675 PubMed
- Erro R, Picillo M, Vitale C, Amboni M, Moccia M, Santangelo G, Pellecchia MT, Barone P. The non-motor side of the honeymoon period of Parkinson's disease and its relationship with quality of life: a 4-year longitudinal study. Eur J Neurol. 2016 Nov;23(11):1673-1679 . pmid:27435448 PubMed
- Egan SJ, Laidlaw K, Starkstein S. Cognitive Behaviour Therapy for Depression and Anxiety in Parkinson's Disease. J Parkinsons Dis 2015; 5(3): 443-51. pmid:26406124 PubMed
- Nationella riktlinjer för vård vid multipel skleros och Parkinsons sjukdom – Stöd för styrning och ledning. Socialstyrelsen. Hämtad 23-08-14 www.socialstyrelsen.se
- Spindler, AN. Initial pharmacologic treatment of Parkinson disease. UpToDate, last updated: May 19, 2023. www.uptodate.com
- Gazewood JD, Richards DR, Clebak K. Parkinson disease: an update. Am Fam Physician 2013; 87: 267-73. PMID: 23418798 PubMed
- Macleod AD, Taylor KS, Counsell CE. Mortality in Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2014 Nov;29(13):1615-22. doi: 10.1002/mds.25898. Epub 2014 May 13. PMID: 24821648 PubMed
- Hely MA, Reid WG, Adena MA, Halliday GM, Morris JG. The Sydney multicenter study of Parkinson's disease: the inevitability of dementia at 20 years. Mov Disord. 2008 Apr 30;23(6):837-44. doi: 10.1002/mds.21956. PMID: 18307261 PubMed
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet