Tyreoideacancer
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
De fyra huvudgrupperna av tyreoideacancer är papillär cancer (utgör cirka 75 %), follikulär cancer, medullär cancer och anaplastisk cancer.
Förekomst:
I Sverige upptäcks årligen cirka 550–600 nya fall av tyreoideacancer, varav minst 2/3 är kvinnor. Kan drabba alla åldrar men är ovanlig hos barn.
Symtom:
Knöl i sköldkörteln, eventuellt röstförändring.
Kliniska fynd:
(1) Nytillkommen eller växande fast knöl i sköldkörteln, (2) Knöl i sköldkörteln i kombination med något av följande: (a) sköldkörtelcancer i släkten, (b) tidigare joniserande strålning mot halsen, (c) person <20 eller >60 år, speciellt män, och/eller (d) förstorade malignitetsmisstänkta lymfkörtlar på halsen, (3) oförklarlig heshet, stämbandspares utan annan förklaring eller röstförändring hos en patient med struma och/eller (4) PET-positivt fynd i sköldkörteln ska föranleda misstanke om tyreoideacancer och remiss till ultraljud och finnålspunktion, se Standardiserat vårdförlopp för sköldkörtelcancer .
Diagnostik:
Ultraljudsledd finnålsaspirationscytologi är grunden i diagnostiken och kan differentiera mellan olika typer av tyreoideacancer. Utredningen innefattar också blodprover och bilddiagnostik.
Behandling:
Behandlingen är främst kirurgisk – till intermediär- och högriskpatienter ges adjuvant behandling med radioaktivt jod. Vid lokalt avancerad sjukdom kan strålbehandling och cytostatika vara relevant.
- Nationellt vårdprogram sköldkörtelcancer. RCC. Hämtad 2021-08-06 kunskapsbanken.cancercentrum.se
- Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients With Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26: 1-133. pmid:26462967 PubMed
- Sigurdson AJ, Ronckers CM, Mertens AC et al. Primary thyroid cancer after a first tumour in childhood (the Childhood Cancer Survivor Study): a nested case-control study. Lancet 2005; 365: 2014-23. PubMed
- Sherman SI. Thyroid carcinoma. Lancet 2003; 361: 501-11. PubMed
- Datta R. Thyroid cancer. BMJ Best Practice, last reviewed December 2018. bestpractice.bmj.com
- Lin JS, Bowles EJA, Williams SB et al. Screening for Thyroid Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2017; 317: 1888-903. pmid:28492904 PubMed
- Bauer DC, Ettinger B, Nevitt MC, Stone KL, for the Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Risk for fracture in women with low serum levels of thyroid-stimulating hormone. Ann Intern Med 2001; 134: 561-68. Annals of Internal Medicine
- Sawin CT, Geller A, Wolf PA, et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons. N Engl J Med 1994; 331: 1249-52. New England Journal of Medicine
- Biondi B, Palmieri EA, Fazio S, et al. Endogenous subclinical hyperthyroidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and middle aged patients. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 4701-05.
- NORDCAN. Cancer i sköldkörteln. Hämtad 2021-08-06 www-dep.iarc.fr
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet