Hypotyreos under graviditeten
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Hantering av etablerad eller nydebuterad primär hypotyreos under graviditet.
Förekomst:
Enligt Socialstyrelsens statistikdatabas för läkemedel skrevs tyroideahormoner ut till 79 400 kvinnor i åldrarna 20–44 år under 2017, vilket motsvarar 15 % i gruppen. Det är nästan en fördubbling jämfört med 2006.
Symtom:
En väl reglerad hypotyreos ger inga specifika symtom eller tecken under graviditet.
Kliniska fynd:
Obehandlad eller underbehandlad hypotyreos kan orsaka hypotyreossymtom, och ökad risk för graviditetskomplikationer och försenad utveckling hos barnet.
Diagnostik:
Diagnosen ställs genom mätning av TSH och FT4.
Behandling:
Behandling med levotyroxin i doser som ofta är högre än utanför graviditet.
- Hallengren B, Karlsson A. Sköldkörteln – tyreoidea. I: Werner S, red. Endokrinologi. 3:e upplagan, Stockholm: Liber AB; 2015.
- Socialstyrelsen. Statistikdatabas. Läkemedel. ATC-kod H03A Tyreoideapreparat. Hämtad 2019-02-01 sdb.socialstyrelsen.se
- Norheim I, Åsvold BO, Nedrebø BG. Nasjonal Veileder i Endokrinologi. Hypotyreose og svangerskap, sist oppdatert nov 2016.
- SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med graviditet. 2020 www.sfog.se
- Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum. Thyroid 2011;21: 1081-1125. www.thyroid.org
- Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, et al. 2014 European Thyroid Association Guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and children. European Thyroid Journal 2014;3:76-94. PMID: 25114871. PubMed
- Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism. Thyroid 2014;24:1670-1751. PMID: 25266247. PubMed
- Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S et al. Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. N Engl J Med 2012;366(6):493-501. PMID: 22316443.
- Casey BM, Thom EA, Peaceman AM et al. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. N Engl J Med 2017;376(9):815- 825. PMID: 28249134 PubMed
- Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 2017; 27: 315-89. pmid:28657477 PubMed
- Joint statement by the World Health Organization and the United Nations Children's fund. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children (2007). www.who.int
- Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Interventions for clinical and subclinical hypothyroidism pre-pregnancy and during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 5: CD007752. DOI: 10.1002/14651858.CD007752.pub3 DOI
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet