Insulinom
Senast reviderad:
Sakkunnig:Robert Bränström
Definition:
Neuroendokrin pankreastumör som huvudsakligen utgår från Langerhanska cellöar och som har egen insulinproduktion.
Förekomst:
Incidensen är cirka 1–4/1 000 000 invånare per år och >90 % av insulinomen är benigna.
Symtom:
Huvudvärk, synpåverkan, palpitationer, hungerkänslor, matthet. Hypoglykemisymtomen är oftast mest uttalade på morgonen.
Kliniska fynd:
Kliniska tecken vid svår hypoglykemi kan vara förvirring, ångest, stupor, kramper och koma.
Diagnostik:
Fasteprovokation under 3 dagar på sjukhus med mätningar av glukos, insulin, C-peptid och eventuellt proinsulin. Bilddiagnostik för lokalisering av tumören.
Behandling:
Tumörresektion är botande behandling vid benigna insulinom.
- Vella A. Insulinoma. UpToDate, last updated Jan 21, 2021. www.uptodate.com
- Okabayashi T, Shima Y, Sumiyoshi T, Kozuki A, Ito S, Ogawa Y, Kobayashi M, Hanazaki K. Diagnosis and management of insulinoma. World J Gastroenterol. 2013 Feb 14;19(6):829-37. doi: 10.3748/wjg.v19.i6.829. PMID: 23430217 PubMed
- de Herder WW, Zandee WT, Hofland J. Insulinoma. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., eds. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; October 25, 2020. PMID: 25905215 PubMed
- Giannis D, Moris D, Karachaliou GS, Tsilimigras DI, Karaolanis G, Papalampros A, Felekouras E. Insulinomas: from diagnosis to treatment. A review of the literature. J BUON. 2020 May-Jun;25(3):1302-1314. PMID: 32862570 PubMed
- Insulinomutredning, NU-sjukvården, Rutin. Västra Götalandsregionen (Hämtad 2022-05-02) alfresco-offentlig.vgregion.se
- Vortmeyer AO, Huang S, Lubensky I, Zhuang Z. Non-islet origin of pancreatic islet cell tumors. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 1934-8. PMID: 15070966 PubMed
- Lupsa BC, Chong AY, Cochran EK, et al. Autoimmune forms of hypoglycemia. Medicine (Baltimore) 2009; 88:141. PMID: 19440117 PubMed
- Placzkowski KA, Vella A, Thompson GB, et al. Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic, 1987-2007. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1069-73. PMID: 19141587 PubMed
- Hirshberg B et al. Forty-eight-hour fast: the diagnostic test for insulinoma. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3222. PubMed
- Nationellt vårdprogram neuroendokrina buktumörer (GEP-NET), RCC (hämtad 2022-05-02) cancercentrum.se
- Robert Bränström, docent och överläkare endokrinkirurgi, Karolinska Universitetssjukhuset
- Anna Nager, docent och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim