Diabetesfotsår (diabetesfot)
Senast uppdaterad: Senast reviderad:
Sakkunnig:Remy Waardenburg
Definition:
Sårbildning som senkomplikation till diabetesneuropati och perifer arteriell sjukdom.
Förekomst:
Cirka 25 % av alla diabetiker får ett diabetesfotsår.
Symtom:
Ofta sår utan mycket smärta.
Kliniska fynd:
Tecken på diabetesneuropati och perifer arteriell sjukdom.
Diagnostik:
Består av inspektion och bedömning av såret samt riskfaktorer för att framtida sår ska uppstå.
Behandling:
Behandling av såret (avlastning, behandling av infektioner, sårvård, god metabol kontroll) och förebyggande åtgärder.
- Mishra SC, Chhatbar KC, Kashikar A, et al. Diabetic foot. BMJ 2017; 359: j5064. pmid:29146579 PubMed
- Zhang P, Lu J, Jing Y, et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Ann Med 2017; 49(2): 106-116. pmid:27585063 PubMed
- Volmer-Thole M, Lobmann R. Neuropathy and Diabetic Foot Syndrome. Int J Mol Sci 2016; 17(6): pii:E917. pmid:27294922 PubMed
- Janusinfo (Region Stockholm). Diabetes – fotsår. 2019-07-10 (Hämtad 2019-11-11). janusinfo.se
- Bus SA, van Netten JJ, Lavery LA, et al. IWGDF guidance on the prevention of foot ulcers in at-risk patients with diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2016; 32 Suppl 1: 16-24. pmid:26334001 PubMed
- Nationellt system för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård. Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Diabetes med hög risk för fotsår. nationelltklinisktkunskapsstod.se
- Muller IS, de Grauw WJC, van Gerwen WHEM, et al. Foot amputation and lower limb amputation in type 2 diabetic patients in Dutch primary health care. Diab Care 2002; 25: 570-4. PubMed
- Strama Nationell. Hud- och mjukdelsinfektioner. 2019 (Hämtad 2019-11-11). appcms.softwerk.se
- Diabeteshandboken.se. Fötter Sår. 2018-03-22 (Hämtad 2019-11-12). www.diabeteshandboken.se
- Armstrong DG, et al. Evaluation of removable and irremovable cast walkers in the healing of diabetic foot wounds: a randomized controlled trial. Diabetes Care 2005; 28: 551-4. PubMed
- Bus SA, van Deursen RW, Armstrong DG, et al. Footwear and offloading interventions to prevent and heal foot ulcers and reduce plantar pressure in patients with diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan;32 Suppl 1:99-118.pmid: 26342178 PubMed
- Edwards J, Stapley S. Debridement of diabetic foot ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD003556. DOI: 10.1002/14651858.CD003556.pub2. DOI
- Game FL, Apelqvist J, Attinger C, et al. Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic ulcers of the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev 2016; 32 Suppl 1: 154-168. pmid:26344936 PubMed
- Dumville JC, Lipsky BA, Hoey C, et al. Topical antimicrobial agents for treating foot ulcers in people with diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 14;6:CD011038. PMID: 28613416 PubMed
- Armstrong DG, Nguyen HC. Improvement in healing with aggressive edema reduction after debridement of foot infection in persons with diabetes. Arch Surg 2000; 135: 1405-9. PubMed
- SBU. Vakuumassisterad sårbehandling. Rapportnr: 2011-09. 2011. www.sbu.se
- Läkemedelsverket. Läkemedelsbehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppenvård – behandlingsrekommendation. 2018. lakemedelsverket.se
- Hyperbar syrgasbehandling av diabetesrelaterade fot- och bensår. SBU 2016. www.sbu.se
- Santema KTB, Stoekenbroek RM, Koelemay MJW, Reekers J. Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Ischemic Lower Extremity Ulcers in Patients With Diabetes: Results of the DAMO2CLES Multicenter Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2017. PMID: 29074815 PubMed
- Frykberg RG, Franks PJ, Edmonds M, et al. A Multinational, Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Efficacy of Cyclical Topical Wound Oxygen Therapy (TWO2) in the Treatment of Chronic Diabetic Foot Ulcers: The TWO2 Study. Diabetes Care 2019. pmid:31619393 PubMed
- Santema TB, Poyck PPC, Ubbink DT. Skin grafting and tissue replacement for treating foot ulcers in people with diabetes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 2. Art. No.: CD011255. DOI: 10.1002/14651858.CD011255.pub2 DOI
- Moore ZE, Corcoran MA, Patton D Nutritional interventions for treating foot ulcers in people with diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 17;7:CD011378. doi: 10.1002/14651858.CD011378.pub2. DOI
- Malhotra R, Chan CS, Nather A. Osteomyelitis in the diabetic foot. Diabet Foot Ankle 2014. pmid:25147627 PubMed
- Tennvall GR, Apelqvist J, Eneroth M. Costs of deep foot infections in patients with diabetes mellitus. Pharmacoeconomics 2000; 18: 225-8. PubMed
- Remy Waardenburg, specialist i allmänmedicin, medicinsk redaktör Medibas
Tidigare sakkunniga
- Björn Eliasson, adjungerad professor och överläkare, Diabetescentrum, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg