Långvuxenhet, symtomguide
Senast uppdaterad: Publicerad:
Vad är ökad längdtillväxt?
- Det finns för närvarande inga tydliga gränser för vad som är normalt i detta sammanhang. Men barnläkare använder ofta gränser för onormalt ökad längdtillväxt om:
- Förväntad längd är över 185 cm hos flickor
- Förväntad längd är över 200 cm hos pojkar
Tips för att uppskatta den förväntade längden
- Flickor som är mer än 172 cm innan de fått sin första menstruation riskerar att bli över 180 cm.
- Pojkar som är mer än 180 cm innan puberteten har börjat, har en beräknad längd på 200 cm eller mer.
- Den slutliga längden kan också beräknas med hjälp av röntgen skelettålder.
Modell för beräkning av slutlig längd
- Pojke: (moderns längd +13 cm) + faderns längd)/2.
- Flicka: ((faderns längd - 13 cm) + moderns längd)/2:
- För både pojkar och flickor kommer 95 % att få denna vuxenlängd med en variation på ± 8,5 cm
Vad kan vara orsaken?
Vanliga orsaker
- Familjär långvuxenhet:
- Den ärftliga ökade längdtillväxten är den helt dominerande och vanligaste orsaken
- Beräkning av förväntad vuxenlängd med hjälp av röntgenundersökning är mer noggrann om den utförs efter tolv års ålder
- Tidig pubertet:
- Tidig start av pubertet är vanligare bland flickor än pojkar och leder till tidig pubertetsspurt
- Barn som blir långa i början av puberteten, slutar dock ofta att växa tidigare än andra barn och deras längd i vuxen ålder är ofta lägre
- Övervikt:
- Övervikt hos barn kan leda till en blygsam tillväxtökning och tidigare debut av puberteten
- Sådana barn kan vara långa i början av puberteten, men tillväxtzonerna i benen stänger sig tidigare. Vuxenlängd blir därför vanligen normal
Sällsynta orsaker
- Hormonella störningar kan leda till ökad längdtillväxt:
- Hypofystumörer med ökad produktion av tillväxthormon (gigantism)
- Bristande funktion av könskörtlar där puberteten aldrig kommer igång ( hypogonadism )
- Kromosomrubbningar:
- XYY rätt vanligt och ofta odiagnostiserat
- XXY ( Klinefelters syndrom ) ganska vanligt
- Marfans syndrom:
- Mycket sällsynt, ärftlig bindvävsrubbning
- Kännetecknas av smala händer och fötter samt långa fingrar och tår, skador på linsen, klaffel i hjärtat och kärlskador
När ska man söka vård?
- Vid misstanke om att barnet/ungdomen kan bli anmärkningsvärt lång, bör läkaren kontaktas före puberteten eller senast tidigt i puberteten.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Förekommer långvuxenhet i familjen?
- Finns andra symtom såsom huvudvärk eller synrubbningar?
- Är puberteten försenad?
Undersökningar
- Man kommer vanligtvis att genomföra en vanlig kroppsundersökning. Det kan bli aktuellt att undersöka synfältet. Man bedömer könsmognaden och utvecklingen av testiklar och bröst.
- Man brukar göra en röntgenundersökning av ben för att kartlägga återstående längdtillväxt.
Remiss
- Vid misstanke om att barnet kan bli mycket långt, är det lämpligt att remittera barnet till barnläkare:
- Hormonbehandling är omdiskuterat eftersom effekten är osäker och det finns risk för nedsatt fertilitet, och möjligen även risk för cancer
- I vissa sällsynta fall kan den starka längdtillväxten bromsas genom att kirurgiskt störa tillväxten i tillväxtzonerna i knälederna