Bipolär sjukdom hos barn och unga
Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Bipolär sjukdom karaktäriseras av allvarliga svängningar i energinivå och stämningsläge med maniska och oftast även depressiva episoder.
Förekomst:
Det anges en prevalens på knappt 2 % av bipolärt spektrum hos barn och tonåringar.
Symtom:
Depressionssymtom är förlust av glädje, energi och engagemang, nedstämdhet och trötthet. Maniska symtom är lyckokänslor och överdriven upprymdhet, extremt hög energinivå, pratsamhet, omdömeslöst beteende och minskat sömnbehov.
Kliniska fynd:
Ångest, irritabilitet, koncentrationssvårigheter, sömnrubbningar och suicidalt beteende ses i alla faser.
Diagnostik:
Det är viktigt att differentialdiagnostisera gentemot andra psykiatriska diagnoser. Komorbiditet är vanligt, bland annat med ADHD. Organisk orsak måste också uteslutas.
Behandling:
Läkemedelsbehandling, psykoedukativa insatser till patient och familj, regelbunden livsrytm, tillräckligt med sömn och försiktighet med alkohol och andra droger.
- Sanai-Farid S, Backlund L. ABC om Bipolär sjukdom. Lakartidningen.se 2019-03-05 lakartidningen.se
- Adler M (redaktör). Bipolär sjukdom. Kliniska riktlinjer för utredning och behandling. Sundsvall/Stockholm: Svenska psykiatriska föreningen/Gothia Fortbildning; 2014 www.svenskpsykiatri.se
- Van Meter A, Moreira ALR, Youngstrom E. Updated Meta-Analysis of Epidemiologic Studies of Pediatric Bipolar Disorder. J Clin Psychiatry. 2019 Apr 2;80(3). pii: 18r12180. PMID: 30946542 PubMed
- Müller-Oerlinghausen B, Berghöfer A, Bauer M. Bipolar disorder. Lancet 2002;359:241-247. PubMed
- Barnett JH, Smoller JW. The genetics of bipolar disorder. Neuroscience 2009; 164: 331-43. PubMed
- Chang KD, Steiner H, Ketter TA. Psychiatric phenomenology of child and adolescent bipolar offspring. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39: 453-60. PubMed
- Duffy A, Alda M, Kutcher S et al. A prospective study of the offspring of parents responsive and nonresponsive to litium tratment. J Clin Psychiatry 2002; 63: 1171-8. PubMed
- Berle JØ, Solberg DK, Spigset O. Behandling av bipolar lidelse under svangerskap og etter fødsel. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131: 126-9. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Viguera AC, Nonacs R, Cohen LS et al. Risk of recurrence of bipolar disorder in pregnant and nonpregnant women after discontinuing lithium maintenance. Am J Psychiatry 2000; 157: 179-84. American Journal of Psychiatry
- Viguera AC, Tondo L, Baldessarini RJ. Sex differences in response to lithium treatment. Am J Psychiatry 2000; 157: 1509-11. American Journal of Psychiatry
- Frans EM, Sandin S, Reichenberg A, Lichtenstein P, Långström N, Hultman CM. Advancing Paternal Age and Bipolar Disorder . Arch Gen Psychiatry. 2008; 65(9): 1034-40.
- Masi G, Toni C, Perugi G et al. Anxiety disorders in children and adolescents with bipolar disorder: a neglected comorbidity. Can J Psychiatry 2001; 46: 797-802. PubMed
- Dilsaver SC, Akiskal HS. High rate of unrecognized bipolar mixed states among destitute Hispanic adolescents referred for «major depressive disorder». J Affect Disord 2005; 84: 179-86. PubMed
- Ernst CL, Goldberg JF. Clinical features related to age at onset in bipolar disorder. J Affect Disord 2004; 82: 21-7. PubMed
- Geller B, Del Bello MP. Bipolar disorder in childhood and early adolescence. New York: Guilford Press, 2003.
- Leverich GS, McElroy SL, Suppes T et al. Early physical and sexual abuse associated with an adverse course of bipolar illness. Biol Psychiatry 2002; 51: 288-97. PubMed
- Tondo L, Isacsson G, Baldessarini R. Suicidal behaviour in bipolar disorder: risk and prevention. CNS Drugs 2003; 17: 491-511. PubMed
- Faedda GL, Baldessarini RJ, Glovinsky IP et al. Pediatric bipolar disorder: phenomenology and course of illness. Bipolar Disord 2004; 6: 305-13. PubMed
- Fergus EL, Miller RB, Luckenbaugh DA et al. Is there progression from irritability/dyscontrol to major depressive and manic symptoms? A retrospective community survey of parents of bipolar children. J Affect Disord 2003; 77: 71-8. PubMed
- Duffy A. The Early Course of Bipolar Disorder in Youth at Familial Risk www.ncbi.nlm.nih.gov
- Hillegers MH, Reichart CG, Wals M, Verhulst FC, Ormel J, Nolen WA. Five-year prospective outcome of psychopathology in the adolescent offspring of bipolar parents. PubMed (2005) www.ncbi.nlm.nih.gov
- Birmaher B, Arbelaez C, Brent D. Course and outcome of child and adolescent major depressive disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin North Am 2002; 11: 619-37. PMID: 12222086 PubMed
- Schurhoff F, Bellivier F, Jouvent R et al. Early and late onset bipolar disorders: two different forms of manic-depressive illness? J Affect Disord 2000; 58: 215-21. PubMed
- Kupfer DJ, Frank E, Grochocinski VJ et al. Demographic and clinical characteristics of individuals in a bipolar disorder case registry. J Clin Psychiatr 2002; 63: 120-5. PubMed
- Birmaher et al. Lifetime Psychiatric Disorders in School-aged Offspring of Parents With Bipolar Disorder. Arch Gen Psychiatry 2009. www.ncbi.nlm.nih.gov
- Biederman J, Faraone SV, Wozniak J et al. Further evidence of unique developmental phenotypic correlates of pediatric bipolar disorder: findings from a large sample of clinically referred preadolescent children assessed over the last 7 years. J Affect Disord 2004; 82 (suppl 1): 45-58.
- SBU. Diagnostik och uppföljning av förstämningssyndrom (2012). www.sbu.se
- Grøholt B, Sund AM. Bipolare lidelser. Veileder i barne- og ungdomspsykiatri. 2011. legeforeningen.no
- Axelson D. Pediatric bipolar disorder: Overview of choosing treatment. UpToDate, last updated Apr 27, 2016. www.uptodate.com
- McClellan J, Kowatch R, Findling RL. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007; 46:107-125. PubMed
- Goldberg JF, Ernst CL. Features associated with the delayed initiation of mood stabilizers at illness onset in bipolar disorder. J Clin Psychiatry 2002; 63: 985-91. PubMed
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Tidigare sakkunniga
- Ole Rikard Haavet, professor, Avd. for allmennmedisin UiO (2019) og fastlege ved Lillestrøm Legesenter