Bulimia nervosa
Senast reviderad:
Sakkunnig:Anna Nager
Definition:
Tillståndet karakteriseras av frekventa och återkommande episoder av hetsätning (≥1 gång/vecka i ≥1 månad) åtföljda av kompensatoriska beteenden i syfte att inte gå upp i vikt, såsom självframkallade kräkningar, missbruk av laxermedel eller överdriven fysisk träning.
Förekomst:
Livstidsrisken för att insjukna i bulimia nervosa är 1,7−2,3 % för kvinnor och 0,1−0,5 % för män. De flesta insjuknar i 20-årsåldern.
Symtom:
Tidiga symtom är ändrade mat- och aktivitetsvanor, magproblem och trötthet. SCOFF-testet kan användas i primärvården för att hitta personer som kanske har en ätstörning.
Kliniska fynd:
Klinisk undersökning är ofta normal. Ibland ses försämrad tandhälsa och svullna spottkörtlar på grund av kräkningar.
Diagnostik:
Grundlig anamnes av matvanor, kompensatoriska beteenden, sociala förhållanden och eventuell psykiatrisk samsjuklighet. Somatisk undersökning och blodprover för bedömning av eventuella komplikationer.
Behandling:
Kognitiv beteendeterapi (KBT) individuellt eller i grupp rekommenderas till vuxna. Ungdomar ska i första hand erbjudas familjebehandling. Fluoxetin har effekt på hetsätning, kräkning och stämningsläge och kan användas som komplement till psykoterapi.
- Ätstörningar, kliniska riktlinjer för utredning och behandling. Svenska psykiatriska föreningen (SPF) 2015. Hämtad 190829 www.svenskpsykiatri.se
- Safer DL. Bulimia nervosa. BestPractice, last updated Nov 07, 2013.
- Walsh JM. Wheat ME. Freund K.Detection, evaluation, and treatment of eating disorders the role of the primary care physician. Journal of General Internal Medicine 2000; 15: 577-90. PMID: 10940151 PubMed
- Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, Kessler RC .The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry. 2007;61(3):348. PMID 16815322
- Fairburn CG, Welch SL, Doll HA, Davies BA, O'Connor ME. Risk factors for bulimia nervosa: A community-based case-control study. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 509-17. PubMed
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser. Sist oppdatert 25.04.2017. helsedirektoratet.no
- Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, Kessler RC. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry. 2007;61(3):348. Epub 2006 Jul 3. PMID 16815322
- Nobles CJ, Thomas JJ, Valentine SE et al. Association of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder with bulimia nervosa and binge-eating disorder in a nationally representative epidemiological sample. Int J Eat Disord. 2016;49(7):641. Epub 2016 May 20. PMID 27206163
- Cassin SE, von Ranson KM. Personality and eating disorders: a decade in review. Clin Psychol Rev. 2005;25(7):895. PMID16099563
- ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (Version: 04/2019). WHO icd.who.int
- Rosenvinge JH, Klusmeier AK. Treatment for eating disorders from a patient patient satisfaction perspective: a Norwegian replication of a British study. Eur Eat Disord Rev 2000; 8: 293 - 300. PubMed
- Svedlund NE, Norring C,Ginsberg Y,on Hausswolff-Juhlin Y. Behandling av ätstörningar vid samtidiga ADHD-symtom. Lakartidningen.se 2019-09-17 www.lakartidningen.se
- Rosenvinge JH, Børresen R. Kan man forebygge spiseforstyrrelser?. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 1943-6. PubMed
- Mehler PS. Bulimia nervosa. N Engl J Med 2003; 349: 875-81. doi:25136082
- Mehler P. Constipation: diagnosis and treatment in eating disorders. Eat Disord J Treat Prev 1997;5:41-6. PubMed
- Bihun JA, McSherry J, Marciano D. Idiopathic edema and eating disorders: evidence for an association. Int J Eat Disord 1993;14:197-201. PubMed
- Crow SJ, Thuras P, Keel PK, Mitchell JE. Long-term menstrual and reproductive function in patients with bulimia nervosa. Am J Psychiatry 2002;159:1048-1050. American Journal of Psychiatry
- Steinhausen HC, Weber S.The outcome of bulimia nervosa: findings from one-quarter century of research. Am J Psychiatry. 2009 Dec;166(12):1331-41. PMID: 19884225 PubMed
- Collings S, King M. Ten year follow-up of 50 patients with bulimia nervosa. Br J Psychiatry 1994; 164: 80-7. British Journal of Psychiatry
- Keel PK, Mitchell JE, Miller KB, Davis TL, Crow SJ. Long-term outcome of bulimia nervosa. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 63-9. PubMed
- Anna Nager, med dr och specialist i allmänmedicin, Karolinska institutet
Tidigare sakkunniga
- Ulf Wallin, med dr och överläkare barn- och ungdomspsykiatri, Region Skånes Ätstörningscentrum, Lund
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim